2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、肝硬化是慢性肝病患者的終末期改變,肝硬化最顯著的特征是門靜脈高壓,而側(cè)支循環(huán)形成是門脈高壓的主要特點(diǎn)之一,其中臍靜脈開放是側(cè)支循環(huán)開放中比較常見的一種類型,但臍靜脈開放對肝硬化患者的臨床意義尚不清楚。
  目的:
  研究肝硬化患者合并臍靜脈開放的臨床特點(diǎn),探討其與肝功能受損情況、肝性腦病、腹水、門靜脈血栓、食管胃底靜脈曲張、以及消化道出血的關(guān)系,探討臍靜脈開放的臨床意義。
  材料與方法:
  收集2012.0

2、1-2015.10期間就診于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科的肝硬化患者,以CT結(jié)合其他臨床指標(biāo)進(jìn)行診斷。通過CT判斷是否存在臍靜脈開放,隨機(jī)抽取部分臍靜脈未開放患者作為對照。收集這些患者一般情況、病史特點(diǎn)、血清生化指標(biāo)、電子胃鏡、腹部彩超及腹部CT等資料,然后使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
  結(jié)果:
  共確診247例肝硬化患者,其中有臍靜脈開放50例,臍靜脈開放率為20.2%。臍靜脈開放和未開放兩組對比白蛋白、膽紅

3、素、INR、肌酐的95%CI分別為-2.48~0.54(P1=0.206),-31.6~4.34(P2=0.99),-0.15~0.15(P3=0.457),-22.0~10.0(P4=0.134),臍靜脈開放對這些值沒有影響。Child-Pugh分級為A級占8.7%,B級占42%, C級占49.3%(P<0.05),兩組的 MELD評分R值分別是7.94±5.87、6.67±4.69(P>0.05),臍靜脈開放可以降低Child-Pu

4、gh分級,但不能改變MELD評分。臍靜脈開放組患者肝性腦病的發(fā)生率有20%,而臍靜脈未開放組肝性腦病發(fā)生率有14%,臍靜脈開放會(huì)增加肝性腦病的發(fā)生(P<0.05)。臍靜脈開放不能減少腹水形成(P>0.05)。臍靜脈開放組無食管胃底靜脈曲張占10%,重度曲張占48%,臍靜脈未開放組無食管胃底靜脈曲張占11%,重度曲張占54%(P>0.05);臍靜脈開放組消化道出血率占32%(16/50),臍靜脈未開放組占39%(39/100)(P>0.0

5、5),臍靜脈開放不能降低食管胃底靜脈的形成和出血。臍靜脈開放組患者門靜脈血栓形成率為8%,臍靜脈未開放組為12%(P>0.05);門靜脈海綿樣變性臍靜脈開放組0例,臍靜脈未開放組有8例(P<0.05),臍靜脈開放不能減少門靜脈血栓形成,但無門靜脈海綿樣變性發(fā)生。
  結(jié)論:
  臍靜脈開放不能減少出血和腹水,對門靜脈血栓形成無影響。臍靜脈開放可能降低Child-Pugh分級,但對MELD評分無影響,臍靜脈開放后會(huì)增加肝性腦病

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