兒童商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)兩種術(shù)式的隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、第一部分應(yīng)用商環(huán)外置法行兒童包皮環(huán)切術(shù)的臨床標(biāo)準(zhǔn)化研究
　　目的：評(píng)價(jià)商環(huán)外置法用于兒童包皮環(huán)切術(shù)的療效及并發(fā)癥情況。
　　方法：應(yīng)用商環(huán)對(duì)147例包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)兒童進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，對(duì)手術(shù)時(shí)間、包皮愈合時(shí)間、背側(cè)包皮切開(kāi)率、疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥、陰莖頭分泌物及外觀滿意度進(jìn)行觀察和隨訪。
　　結(jié)果：手術(shù)時(shí)間為(6.20±2.14)min；包皮愈合時(shí)間(23.52±2.44)d；背側(cè)包皮切開(kāi)率95.2％(140/147)；

2、術(shù)后1h疼痛評(píng)分（4.61±2.44）分；拆環(huán)時(shí)疼痛評(píng)分（6.59±2.11）分；術(shù)后并發(fā)癥為包皮紅腫29.3.%(43/147)、出血0.7%(1/147)、裂開(kāi)0.7%(1/147)，包皮粘連2.7%(4/147)、切口感染0.0%(0/147)；術(shù)后外觀滿意度100%(147/147)。結(jié)論：應(yīng)用商環(huán)行兒童包皮環(huán)切術(shù)具有操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，外觀滿意度高等優(yōu)點(diǎn)，雖術(shù)后拆環(huán)時(shí)疼痛明顯，仍是小兒包皮環(huán)切術(shù)可選擇的一種手術(shù)

3、方式。
　　第二部分應(yīng)用商環(huán)行兒童包皮環(huán)切術(shù)(內(nèi)外置法)的臨床隨機(jī)對(duì)照研究
　　目的：對(duì)比分析中國(guó)商環(huán)內(nèi)置法及外置法用于兒童包皮環(huán)切術(shù)的療效及手術(shù)并發(fā)癥。
　　方法：2015年6月至8月在我院就診的包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，年齡介于7-12歲患兒，隨機(jī)分為2組，A組行中國(guó)商環(huán)內(nèi)置法包皮環(huán)切術(shù)，B組行中國(guó)商環(huán)外置法環(huán)切術(shù)，對(duì)比分析兩者手術(shù)時(shí)間，術(shù)中背側(cè)包皮切開(kāi)率，術(shù)后疼痛程度、陰莖頭分泌物、術(shù)后出血、術(shù)后水腫、術(shù)后切口裂開(kāi)、術(shù)后感

4、染等并發(fā)癥及包皮外觀滿意度。
　　結(jié)果：兩組患兒年齡,包皮及陰莖情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),內(nèi)置法與外置法組手術(shù)時(shí)間分別為(461.2±129.2)s、(384.6±115.8)s；背側(cè)包皮切開(kāi)率分別為28.6%（14/49）、82.0%(41/50)；術(shù)后6h內(nèi)最痛評(píng)分分別為（6.5±2.5）分、（4.9±2.3）分；術(shù)后24h疼痛評(píng)分分別為（0.6±0.8）分、（0.5±0.7）分；拆環(huán)時(shí)疼痛評(píng)分（6.9±2.2

5、）分；脫環(huán)時(shí)疼痛評(píng)分（1.8±1.5）分；脫環(huán)時(shí)間（22.3±5.6）d；術(shù)后7天陰莖頭分泌物覆蓋情況分別為28.6%（14/49）、68.00%（34/50）；A組和 B組術(shù)后并發(fā)癥分別為:術(shù)后出血4.1%（2/49）、2.0%（1/50），包皮水腫16.3（8/49）%、26.0%（13/50），切口裂開(kāi)0.0%(0/49)、0.0%(0/50)，切口感染0.0%(0/49)、0.0%(0/50)；術(shù)后包皮外觀家長(zhǎng)滿意度95.9%（

6、47/49）、98.0%（49/50）；與商環(huán)外置法組相比，內(nèi)置法組術(shù)中背側(cè)包皮切開(kāi)率低，術(shù)后陰莖頭分泌物少（P<0.05），但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后6h內(nèi)最痛程度明顯（P<0.05）。兩組術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后包皮外觀家長(zhǎng)滿意度無(wú)明顯差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：使用中國(guó)商環(huán)行小兒包皮環(huán)切術(shù)具有操作簡(jiǎn)便，術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后包皮外觀滿意高等優(yōu)點(diǎn)。內(nèi)置法與外置法各有優(yōu)缺點(diǎn)，與外置法比較，商環(huán)內(nèi)置法術(shù)后無(wú)需拆環(huán)，免去拆環(huán)疼痛，但自動(dòng)脫環(huán)時(shí)間長(zhǎng)