通過檢測VASP磷酸化水平評估替格瑞洛與氯吡格雷對PCI術(shù)后患者血小板聚集功能的影響.pdf

1、研究背景：
　　冠心病(CHD)是動脈粥樣硬化造成心血管狹窄病變的常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見疾病。急性冠脈綜合征（ACS）是作為冠心病一種臨床急癥類型，其主要病理生理基礎(chǔ)為冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊破裂或糜爛導(dǎo)致血栓形成，其中血小板的激活聚集在發(fā)病過程中起非常重要的作用。抗血小板聚集藥物是ACS患者和經(jīng)皮冠脈介入(PCI)術(shù)后患者的主要治療手段，研究表明，血小板聚集功能是評價PCI術(shù)后患者再發(fā)心血管事件的獨立危險因素，血小板功

2、能檢測手段有多種，目前尚無統(tǒng)一標準。
　　研究目的：
　　通過流式細胞術(shù)檢測血小板內(nèi)血管擴張型刺激磷蛋白（VASP）磷酸化水平，探討替格瑞洛和氯吡格雷對經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）術(shù)后患者血小板聚集功能和心血管事件的影響。
　　研究方法：
　　研究選取2015年1月至2015年12月年在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科ACS患者98例，均接受PCI治療，通過隨機數(shù)字法分為替格瑞洛組（50例）和氯吡格雷組(48例),所

3、有患者均給予首次口服負荷量阿司匹林300mg，以100mg1次/天維持，替格瑞洛組首次口服（負荷量）180mg替格瑞洛后，以90mg2次/天維持，氯吡格雷組首次口服（負荷量）300mg氯吡格雷后，以75mg1次/天維持。通過流式細胞術(shù)(FCM)檢測兩組PCI患者藥物治療前及PCI治療術(shù)后24h、7d、1月時血小板內(nèi)VASP磷酸化水平，計算記錄血小板反應(yīng)性指數(shù)（PRI），隨訪統(tǒng)計PCI治療術(shù)后1月內(nèi)兩組患者主要不良心血管事件（MACE）及

4、出血事件的發(fā)生情況,并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　研究結(jié)果：
　　替格瑞洛組與氯吡格雷組基線資料水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組冠脈病變及介入情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；同一時間點替格瑞洛組與氯吡格雷組PRI總體均數(shù)比較，藥物治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（73.16±13.25 vs75.73±12.32,P＞0.05）；PCI術(shù)后24h、7d、1月比較，替格瑞洛組明顯低于氯吡格雷組（24.23±13

5、.14、23.96±12.90、22.58±13.14 vs56.25±13.15、54.61±12.62、53.56±11.09,P均<0.001）；整體綜合比較：兩組內(nèi)藥物治療前、PCI術(shù)后24h、7d、1月各時間點PRI總體均數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F時間=894.2，P<0.001）；兩組間PRI總體均數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F組別=103.9，P<0.001）；組間和時間對兩組PRI的影響存在交互作用（F交互=147.6，

6、P<0.001）；PCI術(shù)后兩組不同時間點PRI≥50％所占百分比比較，替格瑞洛組明顯低于氯吡格雷組（8.0%、4.0%、4.0%vs75.0%、64.6%、60.4%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.01）；1月內(nèi)間兩組MACE和出血事件比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（0 vs8.3%、14.0%vs6.2%，P均≥0.05）。
　　研究結(jié)論：
　　1.替格瑞洛抑制血小板聚集功能較氯吡格雷更強、更快。
　　2.替格瑞洛具有較