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文檔簡介
1、目的:
探討替格瑞洛和氯吡格雷分別對(duì)接受急診冠脈介入治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者術(shù)后24小時(shí)、一周、30天血細(xì)胞常規(guī)分析中炎癥相關(guān)指標(biāo)紅細(xì)胞分布寬度(RDW)等的影響,了解兩種抗血小板藥物對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者接受急診PCI治療后改善炎癥情況是否有明顯差異。
方法:
選擇年齡在18歲至80歲之間,持續(xù)性胸痛時(shí)間小于12小時(shí),因急性ST段抬高型心肌梗死行急診介入治療,既往無心肌梗死或冠脈搭橋手術(shù)史,
2、無活動(dòng)性出血或出血史,無合并明顯感染且體溫(腋溫)高于38℃,無自身免疫性疾病及惡性腫瘤,近半年內(nèi)未接受過重大手術(shù),左心室射血分?jǐn)?shù)大于30%的患者103例,根據(jù)口服抗血小板藥物的不同隨機(jī)分成兩組:替格瑞洛組和氯吡格雷組。未分組前急診采集血液標(biāo)本行化驗(yàn),作為兩組未用藥的基線水平。分組后行急診冠脈介入治療前給予負(fù)荷量,替格瑞洛組:替格瑞洛180mg、阿司匹林0.3g,氯吡格雷組:氯吡格雷600mg阿司匹林0.3g。術(shù)后繼續(xù)口服雙聯(lián)抗血小板治
3、療,替格瑞洛組:替格瑞洛90mg bid,阿司匹林0.1g qd;氯吡格雷組:氯吡格雷75mgqd,阿司匹林0.1g qd。兩組患者均常規(guī)給予冠心病患者治療藥物,β受體阻滯劑(美托洛爾緩釋片)、他汀類藥物(瑞書伐他汀或阿托他?。⑾跛狨ヮ悾▎蜗跛岙惿嚼骢ィ?、ACEI或ARB類藥物等。分別PCI術(shù)后1天,1周,30天時(shí)檢測兩組炎癥相關(guān)指標(biāo)紅細(xì)胞分布寬度、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值、血小板和淋巴細(xì)胞比值。同時(shí)檢測實(shí)驗(yàn)室檢查包括血細(xì)胞分析,尿液
4、分析,糞便分析及潛血實(shí)驗(yàn),凝血常規(guī)五項(xiàng),肝、腎功能,乙肝五項(xiàng),血糖,血脂,血清離子電解質(zhì)等。在術(shù)后入心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)繼續(xù)治療時(shí)檢查胸部十八導(dǎo)聯(lián)心電圖,床旁胸部x線正位片,床旁經(jīng)胸常規(guī)心臟彩超。
結(jié)果:
氯吡格雷組及替格瑞洛組患者在急診未分組、未服用藥物前,紅細(xì)胞分布寬度RDW為:11.21(1.49)vs11.14(1.48)。兩組未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.563)。在PCI術(shù)后24小時(shí),氯吡格雷組及替格瑞洛組R
5、DW為:12.70(0.90)vs13.00(1.20),兩組未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.139)。在PCI術(shù)后一周,氯吡格雷組和替格瑞洛組RDW為12.50(0.90)vs12.70(1.45),兩組未出現(xiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.446)。在PCI術(shù)后30天,氯吡格雷組和氯吡格雷組RDW為12.90(1.80)vs13.90(1.65),氯吡格雷組低于替格瑞洛組,RDW兩組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.013)。
結(jié)論:
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