替格瑞洛和氯吡格雷對急診介入治療的STEMI患者炎癥相關指標的影響.pdf

1、目的:
　　探討替格瑞洛和氯吡格雷分別對接受急診冠脈介入治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者術后24小時、一周、30天血細胞常規(guī)分析中炎癥相關指標紅細胞分布寬度(RDW)等的影響，了解兩種抗血小板藥物對ST段抬高型心肌梗死患者接受急診PCI治療后改善炎癥情況是否有明顯差異。
　　方法:
　　選擇年齡在18歲至80歲之間，持續(xù)性胸痛時間小于12小時，因急性ST段抬高型心肌梗死行急診介入治療，既往無心肌梗死或冠脈搭橋手術史，

2、無活動性出血或出血史，無合并明顯感染且體溫（腋溫）高于38℃，無自身免疫性疾病及惡性腫瘤，近半年內未接受過重大手術，左心室射血分數(shù)大于30％的患者103例，根據(jù)口服抗血小板藥物的不同隨機分成兩組:替格瑞洛組和氯吡格雷組。未分組前急診采集血液標本行化驗，作為兩組未用藥的基線水平。分組后行急診冠脈介入治療前給予負荷量，替格瑞洛組:替格瑞洛180mg、阿司匹林0.3g，氯吡格雷組:氯吡格雷600mg阿司匹林0.3g。術后繼續(xù)口服雙聯(lián)抗血小板治

3、療，替格瑞洛組:替格瑞洛90mg bid，阿司匹林0.1g qd;氯吡格雷組:氯吡格雷75mgqd，阿司匹林0.1g qd。兩組患者均常規(guī)給予冠心病患者治療藥物，β受體阻滯劑（美托洛爾緩釋片）、他汀類藥物（瑞書伐他汀或阿托他?。?、硝酸酯類（單硝酸異山梨酯）、ACEI或ARB類藥物等。分別PCI術后1天，1周，30天時檢測兩組炎癥相關指標紅細胞分布寬度、中性粒細胞和淋巴細胞比值、血小板和淋巴細胞比值。同時檢測實驗室檢查包括血細胞分析，尿液

4、分析，糞便分析及潛血實驗，凝血常規(guī)五項，肝、腎功能，乙肝五項，血糖，血脂，血清離子電解質等。在術后入心內科重癥監(jiān)護室時繼續(xù)治療時檢查胸部十八導聯(lián)心電圖，床旁胸部x線正位片，床旁經(jīng)胸常規(guī)心臟彩超。
　　結果:
　　氯吡格雷組及替格瑞洛組患者在急診未分組、未服用藥物前，紅細胞分布寬度RDW為:11.21(1.49)vs11.14(1.48)。兩組未見明顯統(tǒng)計學差異(p=0.563)。在PCI術后24小時，氯吡格雷組及替格瑞洛組R

5、DW為:12.70(0.90)vs13.00(1.20)，兩組未見明顯統(tǒng)計學差異(p=0.139)。在PCI術后一周，氯吡格雷組和替格瑞洛組RDW為12.50(0.90)vs12.70(1.45)，兩組未出現(xiàn)明顯統(tǒng)計學差異(p=0.446)。在PCI術后30天，氯吡格雷組和氯吡格雷組RDW為12.90(1.80)vs13.90(1.65)，氯吡格雷組低于替格瑞洛組，RDW兩組有明顯統(tǒng)計學差異(p=0.013)。
　　結論: