關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌和自體骨-髕腱-骨重建前交叉韌帶中遠(yuǎn)期療效分析.pdf

1、目的：
　　前交叉韌帶斷裂是一種常見的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷，在過去幾十年前交叉韌帶重建技術(shù)有了突發(fā)猛進(jìn)發(fā)展，對于移植物的選擇仍然有很大爭議。本研究通過對前交叉韌帶斷裂的病例進(jìn)行回顧性分析，對關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌和自體骨-髕腱-骨（BTB）重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）中遠(yuǎn)期療效進(jìn)行分析，為治療運(yùn)動損傷膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的方法選擇提供依據(jù)。
　　方法：
　　對1999年8月到2013年10

2、月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的前交叉韌帶損傷278名患者進(jìn)行回顧性分析，分為自體腘繩肌重建ACL和自體BTB組重建ACL兩組。
　　對這些病例術(shù)前和術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年，5年、10年別進(jìn)行Lachman試驗(yàn)和前抽屜試驗(yàn)，IKDC和Lysholm評分，髕前區(qū)疼痛，翻修率比較兩組的中遠(yuǎn)期臨床療效，為治療運(yùn)動損傷膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的方法選擇提供依據(jù)。
　　結(jié)果：
　　腘繩肌組患者 Lachman試驗(yàn)和前抽屜試驗(yàn)陽性率逐年升

3、高，并且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。BTB組患者Lachman試驗(yàn)和前抽屜試驗(yàn)陽性率逐年升高，但沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后3個月，腘繩肌組與BTB組的Lysholm評分和IKDC評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），腘繩肌組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)于BTB組。術(shù)后1個月，6個月，1年，5年，10年，腘繩肌組與BTB組的Lysholm評分和IKDC評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。腘繩肌組與 BTB組的Lysholm評分和IKD

4、C評分逐漸升高，術(shù)后1個月，6個月，1年隨訪數(shù)據(jù)顯示組內(nèi)均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，術(shù)后5年與術(shù)后10年組內(nèi)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。在髕前區(qū)疼痛方面，術(shù)后1個月，3個月，術(shù)后6個月，術(shù)后1年腘繩肌組的髕前區(qū)疼痛率明顯低于BTB組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，但術(shù)后5年，術(shù)后10年，兩組髕前區(qū)疼痛率未見顯著差異。術(shù)后1年，兩組的翻修率無顯著差異，在術(shù)后1年，5年兩組的返修率均低于5％，術(shù)后5年，術(shù)后10年，腘繩肌組的翻修率明顯高于BTP組，且差