關(guān)節(jié)鏡下四股半腱肌前交叉韌帶重建術(shù)方法探討.pdf

1、目的：探討關(guān)節(jié)鏡下四股半腱肌腱微型鋼板紐扣懸吊固定重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的手術(shù)方法及臨床療效。
　　 材料與方法：2007年12月～2008年6月，收治經(jīng)臨床及關(guān)節(jié)鏡檢查確診的前交叉韌帶損傷患者48例，男34例，女14例。年齡19～49歲，平均26.3歲。左膝30例，右膝18例。其中運(yùn)動(dòng)性損傷26例，車禍傷19例，其他傷3例。均有明確膝關(guān)節(jié)外傷史。根據(jù)臨床表現(xiàn)及MRI檢查診斷前交叉韌帶損傷31例，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查及手術(shù)確診共48例。單

2、純前交叉韌帶損傷26例；“三聯(lián)征”即前交叉韌帶合并內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板損傷10例；單純合并內(nèi)側(cè)半月板損傷6例；單純合并外側(cè)半月板損傷4例；合并內(nèi)外側(cè)半月板共同損傷2例。受傷至手術(shù)時(shí)間2周～22個(gè)月。關(guān)節(jié)鏡檢查前交叉韌帶體部斷裂25例，韌帶缺如8例，股骨止點(diǎn)處撕脫15例。取自體半腱肌，關(guān)節(jié)鏡下行四股半腱肌腱等長(zhǎng)重建前交叉韌帶，股骨端采用微型鋼板，脛骨端采用紐扣懸吊固定。功能療效參照Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。臨床療效參照敖英芳臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)

3、。
　　 結(jié)果：術(shù)后患者傷口均Ⅰ期愈合，8～10周膝關(guān)節(jié)屈伸功能恢復(fù)正常。本組48例均獲隨訪6個(gè)月～14個(gè)月，平均12個(gè)月。2例劇烈運(yùn)動(dòng)后術(shù)膝感疼痛；1例自覺癥狀改善不明顯。隨訪時(shí)抽屜試驗(yàn)和Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性者3例，可疑陽(yáng)性者6例，余患者均為陰性。6例可疑陽(yáng)性患者中3例有運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，其余3例未訴不適。關(guān)節(jié)活動(dòng)度：0°～130°43例，0°～100°5例。原有癥狀消失或減輕。主觀評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能明顯改善，對(duì)治療效果滿意。