LARS韌帶與自體半腱-股薄肌肌腱重建前交叉韌帶中長(zhǎng)期臨床效果比較.pdf

1、目的:
　　回顧性對(duì)照研究關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用LARS人工韌帶及自體半腱-股薄肌腱(ST/G)進(jìn)行前交叉韌帶(ACL)重建手術(shù)的中長(zhǎng)期臨床效果。
　　資料和方法:
　　選取自2007年5月至2011年3月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的前交叉韌帶損傷患者39例，其中男性30例，女性9例。平均年齡29.28±11.03歲（介于17歲-64歲間），其中LARS組30.19±10.14歲（介于19歲-55歲間），ST/G組28.65±11.8

2、0歲（介于17歲-64歲間）。術(shù)前體格檢查及影像學(xué)結(jié)果均支持ACL損傷的診斷。根據(jù)LARS韌帶適應(yīng)癥及患者自愿原則，分別選取LARS人工韌帶及自體ST/G肌腱作為ACL斷裂后的移植物。其中LARS組16例;ST/G組23例。記錄患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，有無并發(fā)癥的發(fā)生并于術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、36個(gè)月、60個(gè)月及以上對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)，采用Lysholm、IKDC、Tegner膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行隨訪評(píng)分。
　　

3、結(jié)果:
　　本研究LARS組16例患者在術(shù)后6及12個(gè)月全部獲得隨訪，術(shù)后36月14例獲得隨訪，術(shù)后60個(gè)月及以上14例獲得隨訪，平均隨訪時(shí)間83.63±18.12個(gè)月(60-106個(gè)月);ST/G組23例患者在術(shù)后6個(gè)月23例獲得隨訪，12個(gè)月22例獲得隨訪，術(shù)后36月22例獲得隨訪，術(shù)后60個(gè)月及以上20例獲得隨訪，平均隨訪時(shí)間86.17±18.36個(gè)月(60-108個(gè)月)。LARS組平均受傷-手術(shù)時(shí)間3.31±0.84周，S

4、T/G組平均受傷手術(shù)時(shí)間5.62±1.68周;術(shù)前Lysholm評(píng)分、Tegner評(píng)分及IKDC評(píng)分術(shù)前兩對(duì)照組無明顯差異(P＞0.05);術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月Lysholm、IKDC、Tegner評(píng)分結(jié)果LARS組優(yōu)于SG/T組(P＜0.05)，術(shù)后36個(gè)月及以后隨訪結(jié)果兩組無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);LARS組術(shù)后的各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果明顯優(yōu)于術(shù)前，術(shù)后12月以后各時(shí)期各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;LARS組術(shù)后12個(gè)月以內(nèi)的患者整

5、體滿意率高于同時(shí)期ST/G組，術(shù)后36個(gè)月以后兩組患者滿意率相當(dāng)。LARS組1例病人出現(xiàn)了偶發(fā)的膝關(guān)節(jié)疼痛及不穩(wěn)，SG/T組2例病人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)術(shù)后的疼痛后逐漸緩解，所有患者均未出現(xiàn)移植物斷裂，關(guān)節(jié)感染及膝關(guān)節(jié)滑膜炎等術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　結(jié)論:
　　LARS人工韌帶作為ACL重建的移植物，對(duì)于患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重建及術(shù)后的功能恢復(fù)有良好的效果。相對(duì)于自體ST/G肌腱重建ACL而言，LARS人工韌帶能夠使患者進(jìn)行早期功能鍛煉，且