結(jié)直腸癌圍手術(shù)期患者外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞表面CD25,CD69,HLA-DR的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：
　　觀察結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞表面CD25、CD69、HLA-DR的表達(dá)狀態(tài)，分析前后變化，并探討相關(guān)免疫機(jī)制和意義。
　　方法：
　　采用流式細(xì)胞儀檢測40位結(jié)直腸癌患者（觀察組）圍手術(shù)期包括手術(shù)前、手術(shù)后第5天、手術(shù)后第10天外周血中CD25、CD69、HLA-DR在CD4+T淋巴細(xì)胞表面表達(dá)狀態(tài)，計(jì)算百分率，并與在同一研究時(shí)段的15例健康體檢者（對照組）進(jìn)行比較，并分析觀察組術(shù)后C

2、D25、CD69、HLA-DR表達(dá)水平的變化，與臨床病理參數(shù)的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、觀察組圍手術(shù)期和對照組外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞表面CD25、CD69、HLA-DR均表達(dá)。
　　2、觀察組術(shù)前外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞表面CD25表達(dá)水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后CD25表達(dá)水平逐漸下降，術(shù)后第5天和術(shù)前表達(dá)水平無明顯差異（P＞0.05）。術(shù)后第10天顯著低于術(shù)后第5天和術(shù)前

3、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但仍高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組圍手術(shù)期CD25表達(dá)水平與臨床病理參數(shù)無明顯相關(guān)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3、觀察組術(shù)前外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞表面CD69表達(dá)水平顯著低于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后CD69表達(dá)水平逐漸升高，術(shù)后第5天和術(shù)后第10天的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且都顯著高于術(shù)前，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜

4、0.05）。術(shù)后第10天仍低于對照組其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)前因淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期不同CD69表達(dá)水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），呈負(fù)相關(guān)。CD69表達(dá)水平與其余臨床病理參數(shù)無明顯相關(guān)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4、觀察組術(shù)前外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞表面HLA-DR表達(dá)水平顯著低于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后HLA-DR表達(dá)水平逐漸升高，術(shù)后第5天對比術(shù)前

5、和術(shù)后第10天值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后第10天顯著高于術(shù)前，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但仍低于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)前因淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期、腫瘤長徑不同HLA-DR表達(dá)水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），呈正相關(guān)。術(shù)后因淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、TNM分期不同HLA-DR表達(dá)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），呈正相關(guān)。HLA-DR表達(dá)水平與其余臨床病理參數(shù)無明顯相關(guān)性（P＞0.0

6、5）。
　　結(jié)論：
　　結(jié)直腸癌患者外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞活化率低，細(xì)胞免疫功能下降。CD4+T淋巴細(xì)胞表面CD25表達(dá)水平較高，可能與腫瘤免疫抑制有關(guān)，術(shù)后降低，可能與去瘤后解除了腫瘤免疫抑制有關(guān)，其表達(dá)水平與臨床病理參數(shù)無關(guān)；CD69、HLA-DR表達(dá)水平明顯降低，術(shù)后逐漸升高，說明術(shù)前患者免疫功能低下，術(shù)后得到恢復(fù)，其與臨床病理參數(shù)的相關(guān)性有助于判斷其預(yù)后。外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞表面的CD25、CD69、HLA