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文檔簡介
1、目的:
對目前國內(nèi)常用McMonnies干眼病史問卷調(diào)查表(McMonniesQuestionnaire,MQ)、眼表疾病指數(shù)量表(OcularSurfaceDiseaseIndex,OSDI)及Salisbury眼睛評價問卷調(diào)查表(SalisburyEyeEvaluationQuestionnaire,SEEQ)進行比較,評價各問卷的信度與效度、對于眼的診斷價值及各問卷的相關(guān)性,為臨床或科研中的問卷選擇提供參考。
2、 方法:
招募75名受試者(男41名,女34名,年齡18-54歲,平均年齡24.75±5.69歲),讓其對三份問卷進行作答(問卷順序隨機),記錄作答時間。之后對受試者進行眼部檢查,檢查順序為:淚膜破裂時間(tearfilmbreak-uptime,BUT)、角膜熒光素染色(fluoresceincornealstaining,F(xiàn)L)、基礎(chǔ)淚液分泌試驗(SchirmerItest,SIt)。采用2006年日本眼科學會修
3、訂的干眼診斷標準:(1)干眼的主觀癥狀;(2)BUT<5s或SIt<5mm/5min;(3)眼表損害:角膜熒光素染色大于3分。具備以上3項即診斷為干眼。采用的干眼嚴重程度分級標準如下:(1)至少有三個干眼癥狀經(jīng)常發(fā)生;(2)角膜熒光素染色大于8分;(3)BUT<5s;(4)SIt<5mm/5min。以上任意一項陽性記為2分,陰性則記為1分,將4項分數(shù)相加,總分4-6分為輕-中度干眼,7-8分為重度干眼。2-3周后對受試者進行電話訪問,再
4、次對三份問卷進行作答(時間與第一次相近)。分別利用克朗巴赫系數(shù)α(Cronbachα)、組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclasscorrelationcoefficient,ICC)評價各問卷的內(nèi)部一致性信度和重測信度;通過因子分析評價結(jié)構(gòu)效度,Spearman相關(guān)分析評價同時效度,即各問卷評分之間的相關(guān)性及各問卷評分與BUT、SIt值、FL評分的相關(guān)性;通過方差分析及秩和檢驗的多重比較評價各問卷的判別效度;通過受試者工作特征曲線(ROC曲線
5、)下面積評價各問卷對干眼診斷的準確度。
結(jié)果:
1、35名受試者確診為干眼。干眼組與非干眼組年齡、性別比例均無統(tǒng)計學差異,兩組的各問卷評分、BUT、SIt值及FL評分均有統(tǒng)計學差異。
2、MQ、OSDI及SEEQ的α信度系數(shù)分別為0.60、0.80、0.76,ICC分別為0.91、0.90、0.94。
3、通過因子分析,三份問卷的結(jié)構(gòu)效度均良好。對干眼組而言,MQ評分與OSDI評分
6、呈正相關(guān)(r=0.592,P=0.000),與SEEQ評分呈正相關(guān)(r=0.452,P=0.005),OSDI評分與SEEQ評分呈正相關(guān)(r=0.464,P=O.004)。除了OSDI評分與SIt值呈負相關(guān)(r=-0.444,P=0.006)外,其余問卷評分均與眼部臨床檢查結(jié)果不相關(guān)。非干眼組、輕-中度干眼組及重度干眼組的MQ評分分別為4.98、13.91、15.97,OSDI評分分別為14.26、26.09、40.12,SEEQ評分分
7、別為0.08、1.19、2.11。經(jīng)方差分析及秩和檢驗,各組的OSDI總評分、維度“視覺功能”評分、維度“環(huán)境觸發(fā)”評分均有統(tǒng)計學差異(P<0.05),而在MQ評分、維度“眼部癥狀”評分及SEEQ評分中,非干眼組與輕-中度干眼組、重度干眼組分別有統(tǒng)計學差異(P<0.05),而輕-中度干眼組與重度干眼組則無統(tǒng)計學差異。經(jīng)x2檢驗,干眼組中SEEQ涉及的六個癥狀中至少一個癥狀經(jīng)?;虺掷m(xù)發(fā)生的百分比與非干眼組有統(tǒng)計學差異(P<0.01)。
8、r> 4、當以MQ、OSDI及SEEQ評分分別為15、15.0、1為診斷閾值時,其敏感度與特異度分別為65.7%與92.5%、82.8%與80.0%及71.4%與90.0%。三者的ROC曲線下面積分別為0.913、0.854及0.849。當確定MQ、OSDI、SEEQ閾值評分分別為11、21.65、1時,靈敏度與特異度之和最大。
結(jié)論:
1、MQ與OSDI主要應用于干眼診斷,而SEEQ主要用于干眼的流行
9、病學調(diào)查。
2、MQ的內(nèi)部一致性信度較低,而OSDI與SEEQ的內(nèi)部一致性信度較高,三者的重測信度均很高。
3、三份問卷的結(jié)構(gòu)效度均較好,在干眼組中三份問卷評分均兩兩正相關(guān),但除了OSDI評分與SIt值呈負相關(guān)外,問卷評分與臨床體征之間無相關(guān)性。
4、三份問卷對干眼的診斷價值均較高,但MQ與SEEQ評分對干眼的嚴重程度判別意義不大,而OSDI評分高低則能較好的區(qū)分輕-中度干眼與重度干眼。
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