超聲聯(lián)合相關因素預測小兒腸套疊水壓灌腸復位成敗的價值評估.pdf

1、目的：探討超聲聯(lián)合其他指標是否可對水壓灌腸治療小兒腸套疊復位成敗進行預測，并篩選出最佳預測指標組合。
　　方法:回顧性分析224例經(jīng)超聲確診的腸套疊患兒。檢測指標包括：①超聲觀察套頭位置、腸系膜淋巴結腫大情況、測量同心圓寬徑、厚徑及套鞘厚徑。②彩色多普勒血流顯像（CDFI）了解套疊部分血供情況。③治療前血漿尿酸、C反應蛋白水平。以水壓灌腸復位是否成功作為因變量，采用雙變量Logistic回歸對影響其成功率的指標進行危險因素分析，并

2、將篩選出來的指標通過受試者工作特征（ROC）曲線進行分析，以評估這些指標單獨以及聯(lián)合用于預測水壓灌腸復位療效的效能。
　　結果：①224例腸套疊并接受水壓灌腸復位的患兒中，復位成功者178例，失敗者46例，成功率為79.46％。②單變量分析表明：水壓灌腸復位成功者與失敗者之間，性別分布比例、年齡、是否存在腸系膜淋巴結腫大、套頭部位均無統(tǒng)計學差異，所有P值均>0.05，而其他指標中，同心圓寬徑、厚徑、套鞘厚徑、尿酸、C反應蛋白水平、

3、發(fā)病時間長短均表現(xiàn)為水壓灌腸復位成功者<灌腸復位失敗者（P值均<0.05）。血便患兒的比例分布為水壓灌腸復位成功者<復位失敗者。③雙變量Logistic回歸分析表明：與水壓灌腸復位失敗相關的獨立危險因素包括：同心圓寬徑、厚徑、套鞘厚徑、尿酸、血便及發(fā)病時間。④ROC曲線分析表明：上述6種指標獨立用于預測水壓灌腸復位結局時，其診斷效能差（AUC波動于0.6-0.72之間），且此6種指標AUC兩兩比較，均無明顯統(tǒng)計學差異。該結果表明6種指標

4、單獨用于預測水壓灌腸復位結局時并無區(qū)別。⑤通過聯(lián)合診斷的ROC分析表明：同心圓厚徑+寬徑+鞘套厚徑可提高預測價值，表現(xiàn)為AUC面積較單獨指標預測明顯升高（P<0.05），且特異性、敏感性等指標均明顯上升。而將6種指標聯(lián)合用于預測水壓灌腸復位結局時，AUC面積升至0.8以上，且特異性、敏感性均顯著升高，明顯優(yōu)于單獨指標評估（P<0.05），同樣，優(yōu)于超聲聯(lián)合指標（P＜0.05）。結論：①影響水壓灌腸復位成敗的危險因素有：同心圓厚徑、寬徑、