49例手術(shù)治療的小兒小腸套疊的臨床特點與腸壞死危險因素分析.pdf

1、目的：
　　腸套疊是小兒最常見的急癥之一，分為大腸套疊與小腸套疊，后者發(fā)生率相對低，常需手術(shù)治療，延誤診治易發(fā)生腸缺血、壞死等不良后果。本研究對手術(shù)證實的小腸套疊進(jìn)行回顧性總結(jié)，以提高小腸套疊的診治水平。
　　方法：
　　對2009年05月-2015年12月中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒外科手術(shù)證實的49例小腸套疊病例資料進(jìn)行回顧性分析，包括患兒一般情況（年齡、性別）、臨床癥狀（腹痛、腹脹、血便、嘔吐）、超聲影像特點（套

2、疊長度、套疊直徑、腹腔積液）、有無腸缺血壞死、有無病理性先驅(qū)物(pathological leading points，PLPs)、癥狀-手術(shù)時間等。按是否發(fā)生腸壞死分為腸壞死組和無腸壞死組，SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　49例患兒中男33例，女16例;年齡1-156月。16例為原發(fā)性小腸套疊，30例為繼發(fā)性小腸套疊，術(shù)后小腸套疊3例。臨床表現(xiàn)腹痛34例，腹脹12例，嘔吐36例，便血16例。44例腹部

3、彩超檢查見典型腸套疊征象，套疊長度2.3-15.4cm(6.55±2.53)，套疊直徑1.0-6.9cm(3.27±1.27)，27例存在腹腔積液。49例患兒均行手術(shù)治療，其中17例發(fā)生腸壞死。SPSS單因素分析提示PLP、套疊直徑、腹腔積液、腹脹、嘔吐有組間統(tǒng)計學(xué)差異(P值分別為0.034、0.024、0.031、0.020、0.041)，Logistic回歸分析提示套疊直徑、腹腔積液為小兒小腸套疊腸壞死的獨立危險因素(P值分別為0.