冠脈搭橋手術(shù)死亡危險(xiǎn)因素的臨床分析.pdf

1、目的： 分析與探討冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)的死亡危險(xiǎn)因素 方法： 選擇青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心外科2003年1月至2008年5月（手術(shù)日期為準(zhǔn)）進(jìn)行CABG手術(shù)的437例患者資料。結(jié)合本組資料的部分特點(diǎn)，選擇38個(gè)備選死亡危險(xiǎn)因素。首先對(duì)38個(gè)因素進(jìn)行單因素lgoistci回歸分析，然后將符合因素采用向前逐步引入法(Fowrard Selectino)進(jìn)行l(wèi)goistci多因素回歸分析，篩選出死亡相關(guān)危險(xiǎn)因

2、素。 結(jié)果： 各備選危險(xiǎn)因素經(jīng)單因素分析法的篩選結(jié)果，24個(gè)各選因素符合進(jìn)行多因素logistic回歸分析的條件；其中術(shù)前因素13個(gè)，術(shù)中3個(gè)，術(shù)后因素8個(gè)；24個(gè)入選危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果，有4個(gè)危險(xiǎn)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，按其相對(duì)危險(xiǎn)度(OR)的大小排列分別為呼吸道感染、術(shù)后室性心律失常、心功能NYHA分級(jí)3-4級(jí)、圍術(shù)期心梗發(fā)生；16個(gè)入選的術(shù)前和術(shù)中危險(xiǎn)因進(jìn)素行多因素logistic回歸分析

3、的結(jié)果，共有6個(gè)危險(xiǎn)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，按其OR的大小排列分別為急性心肌梗死3周內(nèi)手術(shù)、合并瓣膜手術(shù)、二尖瓣返流、左主干狹窄>50％、年齡>70歲、主動(dòng)脈瓣返流；13個(gè)入選的術(shù)前因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果，共有7個(gè)危險(xiǎn)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，按其OR的大小排列分別為急性心肌梗死3周內(nèi)手術(shù)、二尖瓣返流、主動(dòng)脈瓣返流、二尖瓣狹窄、年齡>70歲、EF<50％、左主干狹窄>50％。 結(jié)論： 在術(shù)前的危險(xiǎn)因素中，急性