自身免疫性甲狀腺炎早期補(bǔ)硒干預(yù)的療效觀察.pdf

1、目的：對(duì)甲狀腺功能正常及亞臨床甲狀腺功能減退的早期自身免疫性甲狀腺炎(Autoimmune Thyroiditis，AIT)患者給予硒酵母干預(yù)治療6個(gè)月，并與安慰劑組對(duì)照，觀察患者血清硒濃度、血清促甲狀腺激素(Thyroid Stimulating Hormone，TSH)、游離甲狀腺素(Free Thyroxine，F(xiàn)T4)、甲狀腺過氧化物酶抗體(Thyroid peroxidase antibody，TPOAb)的變化，評(píng)價(jià)補(bǔ)硒治療

2、對(duì)早期AIT的療效。
　　 方法：選取我院內(nèi)分泌科門診AIT患者[TPOAb＞300 IU/ml，F(xiàn)T4正常，TSH正常或輕度升高(＜10mIU/L)]56例，采用隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的臨床研究方法，分別將甲狀腺功能正常組和亞臨床甲狀腺功能減退組患者隨機(jī)分為硒酵母干預(yù)治療和安慰劑各兩個(gè)亞組，口服硒酵母(硒200μg/d)或安慰劑，觀察6個(gè)月，期間隨訪7次，治療前及治療后每月隨訪1次，治療前及治療后第3、6個(gè)月的隨訪需要采取血液標(biāo)本，

3、檢測(cè)血清TPOAb、TSH、FT4、血硒濃度。1．甲狀腺功能正常組(硒酵母治療組19例，均為女性，年齡45.7±11.2歲；安慰劑組22例，女性18例、男性4例，年齡46.3±14.2歲)；2．亞臨床甲狀腺功能減退組(硒酵母治療組7例，女性6例、男性1例，年齡44.3±9.7歲；安慰劑組8例，均為女性，年齡47.3±12.7歲)。采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以(χ±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位

4、數(shù)及四分位數(shù)表示，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果：
　　 1．現(xiàn)完成6個(gè)月隨訪的AIT患者56例。甲狀腺功能正常者41例：硒酵母治療組19例(均為女性)，平均年齡45.7±11.2歲；安慰劑組22例(女性18例，男性4例)，平均年齡46.3±14.2歲。亞臨床甲狀腺功能減退者15例：硒酵母治療組7例(女性6例，男性1例)，平均年齡44.3±9.7歲，安慰劑組8例(均為女性)，平均年齡4

5、7.3±12.7歲。
　　 2．血硒濃度：補(bǔ)硒治療6個(gè)月后，硒酵母組患者的血硒濃度較治療前(154.5±47.6μg/1&113.2±21.2μg/1)明顯上升，并高于同期安慰劑組(P＜0.05)。安慰劑組血硒濃度治療后較治療前無(wú)明顯變化(101.1±10.9μg/1&103.3±13.6μg/1，P＞0.05)。
　　 3.FT4及TSH水平變化：甲狀腺功能正常AIT患者治療6個(gè)月，治療前后硒酵母組TSH(3.2±1.

6、8mU/L&3.4±2.8mU/L)及安慰劑組TSH(15.4±2.3mU/L&2.7±1.2mU/L)、治療前后硒酵母組FT4(16.1±1.7pmol/L&15.4±2.4pmol/L)及安慰劑組FT4(15.4±2.3pmol/L&16.2±2.8pmol/L)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；亞臨床甲減AIT患者經(jīng)6個(gè)月治療，硒酵母組(5.6±1.2mU/L&5.9±2.7mU/L)及安慰劑組(8.4±5.6mU/L&8

7、.3±4.5mU/L)的TSH與治療前比較，硒酵母組(14.7±1.3pmol/L&14.9生1.2pmol/L)及安慰劑(13.3±3.9pmol/L&14.0±2.8pmol/L)的FT4與治療前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；組間相比無(wú)差異(P＞0.05)。
　　 4.TPOAb水平變化：甲狀腺功能正常AIT患者經(jīng)6個(gè)月治療，硒酵母組(945.0IU/ml&1175.0IU/ml)、安慰劑組(698.5IU/ml

8、&812.0IU/ml)TPOAb水平的中位數(shù)與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；亞臨床甲減組AIT患者經(jīng)6個(gè)月補(bǔ)硒治療，硒酵母組(1380.0IU/ml&1140.0IU/ml)、安慰劑組(1169.5IU/ml&1190.0IU/ml)TPOAb水平的中位數(shù)與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；組間相比無(wú)差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 補(bǔ)硒治療6個(gè)月對(duì)本組AIT患者的TSH、FT4及