補硒對自身免疫甲狀腺炎患者血清硒蛋白P亞型影響的研究.pdf

1、目的:
　　 硒元素(selenium,Se)是人體必需的微量元素,目前發(fā)現(xiàn)包括克山病、癌癥、哮喘、心臟病、肝臟疾病、甲狀腺疾病、關(guān)節(jié)炎和免疫系統(tǒng)功能紊亂等在內(nèi)的40多種疾病都與缺硒有關(guān)。硒主要以硒蛋白的形式存在于人體內(nèi),硒蛋白參與甲狀腺激素的合成、活化和代謝過程,其中血清中硒蛋白主要由硒蛋白P(SelenoproteinP,SePP)組成,占血清硒蛋白50％-60％,SePP有兩個亞型,其大小分別為50KD和60KD,其中60

2、KD亞型含有較多的硒代半胱氨酸,具有較高的生物活性。有研究表明前列腺癌患者血清SePP的表達(dá)低于正常對照組,Meplan等人研究發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌患者血清SePP60KD亞型所占比例(SePP60KD％)明顯低于正常對照組。
　　 TPO在甲狀腺激素合成中期重要作用,甲狀腺過氧化物酶抗體(ThyroidPeroxidase Antibody,TPOAb)是自身免疫甲狀腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)患者的主要

3、自身抗體,也是重要的診斷指標(biāo),出現(xiàn)于幾乎所有的橋本甲狀腺炎患者、2/3的產(chǎn)后甲狀腺炎患者以及70-80％的GD患者中,TPOAb與TPO結(jié)合后可抑制TPO酶活性,使甲狀腺激素合成減少。最近有研究表明補硒可以降低AIT患者血清甲狀腺特異性自身抗體的滴度,減輕AIT患者甲狀腺內(nèi)的炎癥反應(yīng),但目前還沒有補硒對AIT患者血清SePP亞型的影響的研究。
　　 本研究觀察補硒后AIT患者血清SePP亞型的改變情況探討,為臨床補硒治療提供實驗

4、依據(jù)。
　　 研究對象方法:
　　 一、研究對象
　　 研究對象來自于醫(yī)大一院就診患者。共收集14例甲功正常的AIT患者,患者血清TPOAb≥300IU/ml,對AIT患者進(jìn)行硒干預(yù),給予硒酵母200μg/d,觀察6個月,于給藥后第6月進(jìn)行隨訪。從沈陽市流行病學(xué)調(diào)查人群中選出正常對照組8人。
　　 二、方法
　　 對所有患者初診時采血檢測血清甲狀腺功能(FT4、FT3、TSH)、自身抗體TPOAb

5、和血硒,并提取SePP用于Western Blot分析。對所有患者在6個月隨訪,留取血液標(biāo)本進(jìn)行以上各項指標(biāo)的檢測。
　　 三、統(tǒng)計學(xué)處理
　　 應(yīng)用SPSS16.0軟件處理和分析數(shù)據(jù)。參數(shù)計量資料:以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,補硒前后比較采用配對樣本t檢驗,組間比較采用獨立樣本t檢驗,方差齊同的多組比較采用單因素方差分析(ANOVA),方差不齊時使用非參數(shù)檢驗。P＜0.05判定為具有顯著性差異。
　　 結(jié)果:

6、　　 補硒后,有7名患者血清TPOAb未下降,定義為TPOAb未下降組;7名患者血清TPOAb下降,定義為TPOAb下降組。
　　 補硒治療前各組SePP60KD％分析:TPOAb未下降組補硒前明顯低于正常對照組(P=0.007);TPOAb下降組補硒前60KD％也明顯低于正常對照組(P=0.004);TPOAb未下降組與TPOAb下降組補硒前60KD％比較無差異(P=0.275)。
　　 TPOAb未下降組分析:初診

7、時SePP60KD％顯著低于正常對照組(P=0.007),補硒治療后SePP60KD％比例顯著升高(P=0.045),但仍然顯著低于正常對照組(P=0.021)。
　　 TPOAb下降組分析:初診時SePP60KD％顯著低于正常對照組(P=0.004),補硒治療后SePP60KD％比例顯著升高(P=0.049),且補硒治療后SePP60KD％與正常對照組相比無差異(P=0.055)。
　　 血硒升高率和SePP60KD％