腸易激綜合征患者臨床特征和細胞因子的表達.pdf

1、目的：
　　腸易激綜合征（IBS）是一種常見的腸道功能性疾病，為全球多發(fā)病，雖然此病不威脅患者的生命，但由于病程長，易反復(fù)，不僅影響了患者的生活質(zhì)量還增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。目前腸易激綜合征的發(fā)病機制尚不明確，認為可能與精神心理因素、胃腸道的感染、腦-腸軸功能失調(diào)及腸道免疫功能異常等有關(guān)。已有研究表明腸道持續(xù)低度炎癥是腸易激綜合征的重要病理生理表現(xiàn)，但不同的研究尚存在爭議，且IBS亞組中，感染后腸易激綜合征（PI-IBS）和非感染后

2、腸易激綜合征(NPI-IBS)是否存在差異也尚不明確。本文根據(jù)有無胃腸道感染史將IBS患者分為PI-IBS和NPI-IBS組。通過評估PI-IBS和NPI-IBS患者胃腸道癥狀及焦慮和抑郁情況了解其臨床特征，同時通過檢測IBS患者及正常對照者外周血和腸黏膜中IL-17A，IFN-γ和IL-10的表達情況，探討IBS患者促炎細胞因子和抗炎細胞因子的表達及IBS亞組之間是否存在差異，為以后IBS發(fā)病機制的研究提供依據(jù)。
　　方法：

3、r>　　按照羅馬Ⅲ診斷標準納入腹瀉型IBS患者44例(PI-IBS21例，NPI-IBS23例)，健康對照者10例，采用 GSRS，SAS，SDS量表評估腸易激綜合征患者胃腸道癥狀、焦慮及抑郁狀態(tài)。腸鏡下鉗取回盲部及直腸黏膜標本，免疫組化法檢測IL-17A，IFN-γ和IL-10的表達。采集兩病例組及健康對照組肘靜脈血，離心后取上層血清，ELISA法檢測外周血IL-17A，IFN-γ和IL-10的表達。
　　結(jié)果：
　　⑴P

4、I-IBS組SAS評分較對照組和NPI-IBS組顯著升高(P＜0.05)，NPI-IBS組SAS評分稍高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；PI-IBS組SDS評分高于對照組和NPI-IBS組(P＜0.05)，NPI-IBS組高于對照組(P＜0.05)；PI-IBS組GSRS評分顯著高于NPI-IBS組(P＜0.05)。⑵與對照組相比，PI-IBS組和NPI-IBS組回盲部和直腸IL-17A，IFN-γ的表達升高，IL-10的

5、表達降低(P＜0.05)。⑶血清中PI-IBS組IL-17A的表達較對照組升高（P＜0.05）；IFN-γ的表達在三組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；PI-IBS組和NPI-IBS組IL-10的表達較對照組降低（P＜0.05）；PI-IBS與NPI-IBS組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。⑷腸黏膜和外周血中細胞因子的表達呈一致性變化，我們還發(fā)現(xiàn)PI-IBS組IL-17A和IFN-γ的表達較NPI-IBS組稍高，但差異無統(tǒng)計學(xué)