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文檔簡介
1、目的:觀察復(fù)元活血湯聯(lián)合小劑量尿激酶對創(chuàng)傷后下肢深靜脈血栓的的臨床療效,為今后的中醫(yī)藥治療下肢深靜脈血栓推廣應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。
方法:選擇2011年5月至2012年5月份解放軍第175醫(yī)院骨科下肢骨折(股骨干、股骨粗隆間、股骨頸)住院患者,根據(jù)骨科醫(yī)院診療常規(guī),在術(shù)前1天行患肢彩超檢查,經(jīng)彩超檢查確診下肢深靜脈血栓形成,同時符合納入標準及排除標準的患者60例。納入患者按照入院先后順序隨機分為A組(尿激酶組,n=20)和B組(復(fù)
2、元活血湯組,n=20),C組(復(fù)元活血湯+尿激酶組,n=20)。三組患者分別給予如下處理:A組患者(簽署溶栓知情同意書后)按照尿激酶20萬U加入生理鹽水100ml中,經(jīng)患肢遠端靜脈滴注,1次/日,療程1周;B組患者(簽署口服中藥知情同意書后)服用復(fù)元活血湯,150ml/次,2次/日,早、晚飯后半小時服用,連續(xù)服用2周;C組患者(簽署溶栓和口服中藥知情同意書后)服用復(fù)元活血湯,150ml/次,2次/日,早、晚飯后半小時服用,連續(xù)服用2周,
3、同時給予尿激酶20萬U加入生理鹽水100ml中,經(jīng)患肢遠端靜脈滴注,1次/日,療程1周。分別于用藥前、用藥后第3、7、14天測量患肢與健肢周徑、檢測部分凝血功能、血漿D-二聚體等指標及患肢深靜脈彩超檢查,了解血栓治療情況。所獲得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,設(shè)定P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果:1、治療后第3、7、14天對A、B、C三組患者抽血檢測血漿D-二聚體、凝血酶原時間(PT)、部分凝血活酶時間(AP
4、TT)、血漿纖維蛋白原(FIB)生化指標,結(jié)果顯示A、B、C三組患者檢測指標均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),C組患者上述檢測指標改善情況優(yōu)于A、B組。2、治療后第3、7、14天三組患者的疼痛VAS評分,C組優(yōu)于A、B組(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。3、治療后第3、7、14天,三組患者患肢腫脹消退情況顯示:C組優(yōu)于A、B組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4、治療后第3、7、14天,三組患者彩超檢查結(jié)果顯示:治療后第3天時,A、C組
5、血管再通有效率高于B組(P<0.05);治療后第7、14天,C組血管再通有效率高于A、B組(P<0.05)。
結(jié)論:1、下肢骨折患者血栓主要發(fā)生于兩類人群:a、高齡女性患者,骨折類型主要是股骨粗隆間骨折,其受傷機制多為摔傷;b、中青年男性患者,骨折類型主要是股骨干骨折,受傷機制主要是車禍等高能量損傷。2、我院股骨骨折術(shù)前血栓總發(fā)生率8.71%,股骨干9.25%,股骨粗隆間9.40%,股骨頸5.50%;3、尿激酶在血栓形成早
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