論我國醫(yī)療損害賠償責(zé)任制度及其完善.pdf

1、隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)療體制改革的不斷進(jìn)行,人們越來越關(guān)注醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制,目前理論界和司法界對于醫(yī)療糾紛所涉法律問題的爭論也十分激烈,許多突出的問題需要給予明確界定。因此,筆者試圖先從醫(yī)療損害賠償責(zé)任的基礎(chǔ)理論著手,就醫(yī)療損害賠償責(zé)任的法律定位、歸責(zé)原則、醫(yī)療過失的認(rèn)定、因果關(guān)系的認(rèn)定等作一些探討,然后就我國現(xiàn)階段醫(yī)療損害賠償責(zé)任制度的現(xiàn)狀,提出今后發(fā)展及其完善方向,以期對理論和實(shí)踐有所裨益。
　　本文正文分為五個部分:
　

2、　第一部分主要介紹醫(yī)療損害賠償責(zé)任的法律定位。首先,闡述了醫(yī)患關(guān)系的法律屬性,通說認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是一種民事法律關(guān)系,由民法來調(diào)整;其次,對醫(yī)療損害賠償?shù)男再|(zhì)及其救濟(jì)方式進(jìn)行了論述;最后,分析了醫(yī)療損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件。
　　第二部分對醫(yī)療損害賠償?shù)臍w責(zé)原則作了介紹。在醫(yī)療損害賠償案件中,因為醫(yī)患雙方地位的不平等,歸責(zé)原則采用舉證責(zé)任倒置的過錯推定原則。該原則兼具無過失責(zé)任原則和過錯責(zé)任原則之長,減輕了受害人的舉證責(zé)任,兼顧了當(dāng)

3、事人雙方利益,體現(xiàn)了民法公平原則,符合我國目前醫(yī)療發(fā)展的實(shí)際。
　　第三部分主要介紹醫(yī)療過失的認(rèn)定。在醫(yī)療損害中,絕大多數(shù)的過錯屬于過失范疇。按照傳統(tǒng)民法理論,過失包括疏忽和懈怠。醫(yī)療活動的相對確定性,奠定了醫(yī)療活動中注意義務(wù)的基礎(chǔ)。相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理常規(guī),就是立法者和醫(yī)療行政管理部門對具有確定性的經(jīng)驗進(jìn)行歸納和總結(jié)制定出來的。在考察醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的過錯中,應(yīng)該分為三個標(biāo)準(zhǔn):第一,是否違法可以推定有無過失的標(biāo)準(zhǔn);第二

4、,依據(jù)客觀標(biāo)準(zhǔn)考察;第三,依據(jù)主觀標(biāo)準(zhǔn)考察。法律所確定的注意義務(wù)為最低注意標(biāo)準(zhǔn),客觀標(biāo)準(zhǔn)與主觀標(biāo)準(zhǔn)均不能低于法定的義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。從層次上看,這三者標(biāo)準(zhǔn)之間是一種由低到高的關(guān)系。同時,應(yīng)注意無償醫(yī)療和故意情況下醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù),以及特定情況下的免責(zé)事由。
　　第四部分介紹醫(yī)療損害賠償因果關(guān)系的認(rèn)定。法學(xué)上的因果關(guān)系理論將因果關(guān)系分為事實(shí)因果關(guān)系和法律因果關(guān)系,就醫(yī)療損害賠償責(zé)任而言,事實(shí)因果關(guān)系確定醫(yī)療過失行為是否屬于造成醫(yī)療損害結(jié)果

5、事實(shí)上的原因,法律因果關(guān)系確定構(gòu)成事實(shí)上原因的醫(yī)療過失行為是否成為應(yīng)對該損害結(jié)果負(fù)責(zé)的原因。前者確定責(zé)任的成立,后者確定責(zé)任的范圍。在認(rèn)定事實(shí)因果關(guān)系時,基本上運(yùn)用必要條件理論和實(shí)質(zhì)要素理論;在認(rèn)定法律上因果關(guān)系時,經(jīng)常運(yùn)用的是相當(dāng)因果關(guān)系理論。
　　第五部分介紹我國現(xiàn)階段醫(yī)療損害賠償責(zé)任制度的現(xiàn)狀,并對完善我國醫(yī)療糾紛法律制度提出建議。我國現(xiàn)階段有關(guān)規(guī)范醫(yī)療行為方面的法律依據(jù)較多,但存在許多缺陷和值得完善之處。為了更好地保護(hù)醫(yī)患