西安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合理用藥現(xiàn)狀研究.pdf

1、目的：
　　基本藥物制度實施已達7年之久，對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)生了一定的影響。本文是對西安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診的合理用藥情況進行現(xiàn)狀調(diào)查分析，對比分析出國家基本藥物制度實施后，西安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合理用藥情況的變化，進一步反應(yīng)出國家基本藥物制度對社區(qū)基層合理用藥情況的影響，結(jié)合相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)實施過程中存在的問題，并提出自己的建議，為政府有關(guān)部門提供相應(yīng)數(shù)據(jù)，為基本藥物制度的改革和完善提供重要依據(jù)。
　　內(nèi)容：
　

2、　國家基本藥物制度的相關(guān)內(nèi)容，國家基本藥物制度實施后，西安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診處方是否有變化。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品的滿意程度，社區(qū)醫(yī)生的處方行為對社區(qū)合理用藥的影響。
　　方法：
　　查閱相關(guān)文獻，采用現(xiàn)況調(diào)查、描述性流行病學研究方法，隨機抽取西安市6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，720張?zhí)幏剑?80名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和300名社區(qū)就診患者。設(shè)計調(diào)查問卷，對醫(yī)務(wù)人員及就診患者進行問卷調(diào)查，通過患者合理用藥及滿意度以及醫(yī)生的處方行為

3、比較國家基本藥物制度實施前后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合理用藥指標水平的變化，評估基本藥物制度對合理用藥的影響。
　　結(jié)果：
　　1.對社區(qū)所抽取的720張?zhí)幏竭M行研究分析得出以下結(jié)果：在處方患者年齡構(gòu)成上，2013年抽取的社區(qū)處方中，10歲以下年齡的患者比例為5.3％，10-20歲之間的患者比例為4.4％，41-50歲之間的患者比例為23.9％，80歲以上年齡的患者比例為3.6％；
　　而到2015年，10歲以下年齡的患者比

4、例升高至18.3％，10-20歲之間的患者比例升高至9.4％，41-50歲之間的患者比例降低至13.9％，80歲以上年齡的患者比例升高至10.0％。在性別構(gòu)成上：2013年抽取的社區(qū)處方中，男性比例為47.8％，而2015年抽取的處方中男性比例增高到49.2％。
　　2.對社區(qū)所抽取的720張?zhí)幏竭M行研究分析得出以下結(jié)果：在疾病的構(gòu)成上，就診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的疾病的構(gòu)成主要是以呼吸系統(tǒng)疾病及循環(huán)系統(tǒng)疾病為主。2015年糖尿病的處

5、方數(shù)較2013年有所降低?；舅幬飳嵤┖螅瑢ι鐓^(qū)的合理用藥產(chǎn)生了一定的影響，單張?zhí)幏降乃幤贩N數(shù)、抗生素的使用率、激素的使用率、中成藥的使用率較前明顯降低，輸液率較基本藥物制度實施前也有所降低，單張?zhí)幏浇痤~較前明顯降低。
　　3.對社區(qū)就診的300名患者調(diào)查表進行研究得出以下結(jié)果：在調(diào)查上有91％的患者認為社區(qū)用藥有不同程度的滿足，78％的患者認為社區(qū)用藥的方便性得到了不同程度的提高，72％的患者認為社區(qū)輸液有了不用程度的降低，86

6、％的患者對藥品質(zhì)量有不同程度的滿意，64％的患者認為社區(qū)藥品價格有不同程度的降低，63.6％的患者認為社區(qū)就診費用有不同程度的降低。
　　4.對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的180名醫(yī)務(wù)人員一般特征調(diào)查得出以下結(jié)果：75％的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員年齡低于40歲，60.6％的醫(yī)務(wù)人員為初級職稱，71.7％的醫(yī)務(wù)人員工作年限低于10年。
　　5.對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心180名醫(yī)務(wù)人員對當前工作滿意度調(diào)查得出以下結(jié)果：約有60％的醫(yī)務(wù)人員工資不超過3000

7、元，對當前的收入、福利待遇、職業(yè)聲譽等方面比較滿意的醫(yī)務(wù)人員不超過50％。
　　結(jié)論:
　　1.社區(qū)的主要服務(wù)人群發(fā)生的變化，越來越多的老年及兒童就診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)主要人群即為老年、兒童、孕婦等。人群的變化說明了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在不斷的加強完善服務(wù)。
　　2.基本藥物實施后，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生的處方行為，完善醫(yī)生的合理用藥。
　　3.基本藥物制度在西安市已經(jīng)有了較好的開展，但國家基

8、本藥物制度實施過程中依然存在一些問題，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員以年輕的低職稱者為主力，在社區(qū)合理用藥方面，需要加強培訓。
　　4.醫(yī)務(wù)人員對當前的工作環(huán)境、工作強度、福利待遇及社會認可度等方面有待提高。
　　5.患者對社區(qū)用藥的滿意程度較高。研究發(fā)現(xiàn)國家基本藥物制度降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就醫(yī)的費用，降低百姓的就醫(yī)負擔。
　　政策建議：
　　1.繼續(xù)發(fā)揮政府部門的主導作用。政府機構(gòu)需為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提高待遇并提供學習機會，