尿、結(jié)石細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)預(yù)測(cè)PCNL致尿膿毒血癥發(fā)生的價(jià)值.pdf

1、目的：分析尿、結(jié)石細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治療上尿路結(jié)石的患者術(shù)后發(fā)生尿膿毒血癥的關(guān)系，探討尿膿毒血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法：選擇2011年5月至2014年10月期間于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科采用PCNL治療上尿路結(jié)石的484例患者，所有患者術(shù)前取中段尿、術(shù)中取腎盂尿、結(jié)石標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)、尿常規(guī)、血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、體溫變

2、化等指標(biāo)，評(píng)估患者發(fā)熱、全身炎癥反應(yīng)綜合征（systemic inflammatory response syndrome， SIRS）、嚴(yán)重尿膿毒血癥發(fā)生情況。
　　結(jié)果：484例患者中，術(shù)前中段尿、術(shù)中腎盂尿、結(jié)石培養(yǎng)陽(yáng)性率分別為19.42％、4.75%、26.65%；中段尿、腎盂尿、結(jié)石培養(yǎng)結(jié)果間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性；三者均為陽(yáng)性11例，7例（63.64%）細(xì)菌相同；大腸埃希菌在中斷尿、結(jié)石培養(yǎng)陽(yáng)性患者中最常見，分別占29.79

3、%、13.04%，腎盂尿培養(yǎng)以銅綠假單胞菌最常見，占17.39%；發(fā)熱、SIRS、嚴(yán)重尿膿毒血癥患者尿、結(jié)石培養(yǎng)陽(yáng)性率較高。中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性患者術(shù)后發(fā)熱、SIRS、嚴(yán)重尿膿毒血癥發(fā)生率分別為38.30%、24.47%、7.45%，腎盂尿培養(yǎng)陽(yáng)性者分別為56.52%、47.83%、8.7%，結(jié)石培養(yǎng)陽(yáng)性患者分別為35.66%、20.93%、5.43%，均較陰性組明顯增高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尿、結(jié)石培養(yǎng)同時(shí)陽(yáng)性增加術(shù)后感染性并發(fā)癥發(fā)生率，中段尿

4、、腎盂尿、結(jié)石均陽(yáng)性患者術(shù)后發(fā)熱、SIRS、嚴(yán)重尿膿毒血癥發(fā)生率分別高達(dá)72.73%、63.64%、18.18%?；颊逷CNL術(shù)后發(fā)生尿膿毒血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有：術(shù)前尿常規(guī)結(jié)果異常、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、結(jié)石直徑大、術(shù)前中段尿培養(yǎng)、術(shù)中腎盂尿培養(yǎng)、結(jié)石培養(yǎng)陽(yáng)性。
　　結(jié)論：尿、結(jié)石細(xì)菌培養(yǎng)均為PCNL術(shù)后尿膿毒血癥發(fā)生的相關(guān)因素，陽(yáng)性患者術(shù)后尿膿毒血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，PCNL患者常規(guī)行尿、結(jié)石細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)預(yù)測(cè)、治療術(shù)后膿毒血癥的發(fā)生具有重