監(jiān)測(cè)降鈣素原在輸尿管軟鏡碎石術(shù)后繼發(fā)尿膿毒血癥中的價(jià)值.pdf

1、研究目的：
　　探討監(jiān)測(cè)血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）在初發(fā)腎結(jié)石患者行輸尿管軟鏡碎石術(shù)后繼發(fā)尿膿毒血癥中的價(jià)值。
　　研究方法：
　　2013年12月至2014年12月期間入住我科及東莞市人民醫(yī)院泌尿外科接受輸尿管軟鏡碎石術(shù)（Retrograde intrarenal surgery，RIRS）的初發(fā)腎結(jié)石患者339例，分別在不同時(shí)間位點(diǎn)（術(shù)前30分鐘、術(shù)后2小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)和術(shù)后48小時(shí)）行C

2、反應(yīng)蛋白（C-reaction protein，CRP）、血常規(guī)、PCT、尿培養(yǎng)及血培養(yǎng)。術(shù)后根據(jù)全身炎癥反應(yīng)綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）診斷標(biāo)準(zhǔn)分組為SIRS組69例和非SIRS組270例。其中SIRS組再根據(jù)尿膿毒血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)分組為尿膿毒血癥組23例和非尿膿毒血癥組46例，比較兩組患者的一般情況（如年齡、性別、結(jié)石位置、結(jié)石表面積大小、灌注量、碎石時(shí)間和手術(shù)時(shí)間等

3、）和四個(gè)時(shí)間位點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)包括外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBCs）、CRP值和PCT值。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用接受者操作特征曲線（Receiver Operating Characteristic Curve，ROC）曲線分析PCT、血WBC計(jì)數(shù)和CRP計(jì)數(shù)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與感染的關(guān)系。以P＜0.05（雙側(cè)）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　尿膿毒血癥組與非尿膿毒血癥組在不同時(shí)間點(diǎn)（術(shù)后2小時(shí)、術(shù)后24

4、小時(shí)和術(shù)后48小時(shí)）血清PCT水平分別為（16.58±23.39）vs.（0.16±0.17）ng/mL、（18.36±21.63）vs.（0.14±0.20）ng/mL和（8.62±12.32）vs.（0.08±0.10） ng/mL，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。ROC曲線分析示術(shù)后2小時(shí)PCT的曲線下面積（Area under cueve，AUC）為0.950（0.887~1.013），截點(diǎn)為4.50 ng/mL時(shí)敏感