降鈣素原和內(nèi)毒素聯(lián)合檢測對經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后尿膿毒癥的早期診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　分析血清降鈣素原(Procalcitonin，PCT)與內(nèi)毒素（Endotoxin，ET）聯(lián)合檢測在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（Percutaneous nephrolithotomy，PCNL）后尿膿毒癥早期診斷價(jià)值。
　　方法：
　　回顧性收集2010年01月-2015年12月收治427名上尿路結(jié)石并行PCNL手術(shù)患者，按照2015年歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)（EUROPEAN ASSOCATION OF UROLOGY,

2、EAU）制定的《Guidelines on Urological Infections》診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中術(shù)后49名患者發(fā)生尿膿毒癥，378名患者未發(fā)生尿膿毒癥，均于術(shù)前1天、手術(shù)開始2小時(shí)測定PCT和ET水平，并計(jì)算這兩組患者PCT、ET的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評價(jià) PCT和ET對 PCNL術(shù)后尿膿毒血癥的診斷效能釆用R0C曲線

3、，并計(jì)算R0C曲線下面積(AUC)，應(yīng)用ROC曲線，對手術(shù)開始2h兩組間PCT、ET水平以及聯(lián)合檢測結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。
　　結(jié)果：
　　術(shù)前膿毒癥組與對照組（非膿毒癥組）PCT和內(nèi)毒素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，膿毒癥組 PCT和ET水平分別為5.18±4.43ng/ml、50.91±35.45Pg/ml，對照組 PCT和ET水平分別為1.38±1.01ng/ml、17.86±10.78ng/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對

4、PCT、ET水平及二者聯(lián)合檢測結(jié)果進(jìn)行ROC曲線分析，PCT曲線下面積（AUC）0.841±0.038，當(dāng)PCT取2.085ng/ml為最佳截?cái)帱c(diǎn)時(shí)，區(qū)分尿膿毒癥與非尿膿毒癥患者，其敏感度是79.6％，特異度是78.0%。ET AUC是0.786±0.043，當(dāng) ET取21.754Pg/ml為最佳截?cái)帱c(diǎn)時(shí)，其敏感度是71.4%，特異度是70.1%。二者聯(lián)合檢測時(shí)，AUC是0.915±0.029，敏感度是85.7%，特異度是86.5%。<