血清胸苷激酶1對小細(xì)胞肺癌的診斷和療效.pdf

1、背景：
　　肺癌在臨床上可分為非小細(xì)胞肺癌及小細(xì)胞肺癌。其中小細(xì)胞肺癌（SCLC）大約為肺癌總數(shù)的25％左右，其主要特點是惡性程度較高，臨床上易轉(zhuǎn)移，且早期轉(zhuǎn)移比例較高并且呈廣泛轉(zhuǎn)移趨勢，手術(shù)治療效果差，但對化療較敏感。目前臨床上小細(xì)胞肺癌主要的化療方案為順鉑或卡鉑聯(lián)合依托泊苷進(jìn)行治療，為業(yè)內(nèi)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。但是因其惡性程度高，增殖速度偏快，臨床上易早期轉(zhuǎn)移，很多患者臨床發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)屬于肺癌晚期，失去了最佳治療時期，預(yù)后不良，生

2、存率較低。因此臨床上亟需一種能夠早期篩查、監(jiān)測療效、預(yù)后判斷的生物標(biāo)志物。目前主要通過腫瘤標(biāo)志物的篩查來提高早期肺癌的陽性診斷率，臨床上廣泛應(yīng)用的檢測指標(biāo)主要有神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NES）、癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖類抗原125（CA125）、胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）等。盡管臨床上對肺癌的早期診斷做了大量研究工作，早期陽性診斷率仍偏低。近年來，科學(xué)家及相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)了一種新型的腫瘤標(biāo)志物—

3、—細(xì)胞質(zhì)胸苷激酶1（thymidine kinasel，TK1）。TK1與細(xì)胞增殖速度相關(guān)，對惡性腫瘤的診斷及療效監(jiān)測方面有著廣泛的作用，具有非常重要的臨床價值。
　　目的：
　　探討血清TK1在小細(xì)胞肺癌早期診斷及化療后療效評估中價值。
　　方法：
　　選取2014年1月至2016年6月這段期間，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附院老年呼吸科的小細(xì)胞肺癌患者57例。病例中吸煙者為39例，不吸煙患者占18例，男性患者45例，女性

4、患者12例。年齡在41至71歲之間，中位年齡在62歲。本次研究中廣泛期患者占37例，局限期患者為20例。廣泛期常指病灶擴散至上述區(qū)域以外；局限期定義為能被一個放射野所包圍的病灶，常局限于一側(cè)胸腔和局部淋巴結(jié)。所有患者臨床上都確診為小細(xì)胞肺癌，都采取依托泊苷+順鉑標(biāo)準(zhǔn)治療方案，且所有患者不合并其他惡性腫瘤。臨床上至少予以4個周期或以上的含鉑類治療方案，不能耐受順鉑的患者予以應(yīng)用卡鉑。同時收集同期住院患者57例為對照組，均為肺部良性疾病，不

5、患有惡性腫瘤，其中男性22例，女性患者35例，年齡在17歲至75歲之間。上述所有患者都采用免疫印跡增強化學(xué)發(fā)光法對血清中胸苷激酶1的濃度予以測定，陽性結(jié)果的判定為TK1>2pmol/L。
　　結(jié)果：
　　TK1檢測診斷小細(xì)胞肺癌的ROC曲線下面積為0.837，其靈敏度高于NSE；患者TK1的表達(dá)與小細(xì)胞肺癌臨床分期(P=0.019)及化療后療效(P=0.000)有關(guān)，與性別、年齡、是否吸煙無顯著相關(guān)(P>0.05)；TK1在