組織工程骨結(jié)合帶血供體骨移植修復(fù)大段骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、實(shí)驗(yàn)背景和目的:
　　 大段骨缺損的修復(fù)一直是臨床骨科的難題之一,相應(yīng)的治療手段包括自體骨移植、異體骨移植及骨延長(zhǎng)轉(zhuǎn)移術(shù),以上均存在不同程度的局限性。目前,組織工程人工骨移植修復(fù)骨缺損已成為此領(lǐng)域研究的熱點(diǎn),與之相關(guān)的載體材料、生長(zhǎng)因子及材料的血供重建等方面的研究雖大有進(jìn)展,但均無(wú)重大實(shí)質(zhì)性突破,尤其不能滿(mǎn)足大段骨缺損修復(fù)的需要。本實(shí)驗(yàn)采用顯微外科技術(shù)與組織工程相結(jié)合的方式,設(shè)計(jì)活性復(fù)合人工骨結(jié)合帶血供自體骨移植修復(fù)羊長(zhǎng)骨節(jié)段性

2、骨缺損,旨在探討這一手術(shù)方式對(duì)大段骨缺損的修復(fù)效果。
　　 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及方法:
　　 蒙古綿羊21只,建立四組動(dòng)物模型,隨機(jī)分組為:實(shí)驗(yàn)組6只,材料對(duì)照組6只,尺骨對(duì)照組6只,空白組3只。
　　 選取綿羊右前肢小腿部尺、橈骨為實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭谱魈?手術(shù)造成綿羊前肢中段40mm尺、橈骨骨缺損。實(shí)驗(yàn)組于橈骨缺損部位植入帶血供尺骨和PLGA-TCP/BMP-2復(fù)合人工骨,材料對(duì)照組僅植入復(fù)合人工骨,尺骨對(duì)照組僅植入帶血供尺骨,

3、空白組完全空置骨缺損區(qū)。術(shù)后4、12、24周行X線攝片,術(shù)后第24周處死全部動(dòng)物,取出標(biāo)本作大體觀察,行CT掃描及三維重建,制作骨組織切片,常規(guī)HE染色觀察,部分標(biāo)本作抗折強(qiáng)度測(cè)試。依據(jù)觀察指標(biāo),對(duì)各組間骨缺損修復(fù)情況進(jìn)行比較。
　　 實(shí)驗(yàn)結(jié)果:
　　 影像學(xué)觀察:術(shù)后12周X線攝片,實(shí)驗(yàn)組、單純材料對(duì)照組和單純尺骨對(duì)照組均見(jiàn)骨缺損區(qū)骨痂影形成,其中實(shí)驗(yàn)組完全為骨痂充填,中心區(qū)可見(jiàn)有模糊髓腔輪廓形成;術(shù)后24周X線攝片及

4、標(biāo)本CT掃描,以上三組均見(jiàn)骨缺損斷端骨性融合,實(shí)驗(yàn)組骨缺損處完全成骨修復(fù),皮質(zhì)骨與髓腔的輪廓清晰,材料對(duì)照組和尺骨對(duì)照組骨缺損處均未完整修復(fù);空白組于術(shù)后12周時(shí)骨缺損斷端髓腔封閉,骨缺損處始終無(wú)明顯骨痂形成。
　　 組織學(xué)觀察:實(shí)驗(yàn)組、材料對(duì)照組、尺骨對(duì)照組術(shù)后24周時(shí)均見(jiàn)缺損部位外層為密質(zhì)骨;實(shí)驗(yàn)組缺損部位中央形成大量骨小梁、骨髓組織,未見(jiàn)人工骨材料殘留;材料對(duì)照組中央?yún)^(qū)少量人工骨材料殘留,并見(jiàn)不成熟骨髓組織形成;尺骨對(duì)照組