類鼻疽伯克霍爾德菌的藥物敏感性分析及分子流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：研究海南地區(qū)類鼻疽伯克霍爾德菌對(duì)抗生素的敏感性，并對(duì)其進(jìn)行分子流行病學(xué)特征分析
　　方法：以2008年1月到2013年3月期間在海南地區(qū)從臨床病人標(biāo)本中分離的101株非重復(fù)類鼻疽伯克霍爾德菌作為研究對(duì)象，所有菌株用VITEK2-compact分析儀進(jìn)行菌株鑒定，并采用E-Test法對(duì)目前國(guó)際上常用于治療類鼻疽的抗生素進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)分析，結(jié)果按照CLSI（2014版）推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判讀。應(yīng)用PCR的方法對(duì)所有菌株進(jìn)行多位點(diǎn)序

2、列(MLST)分析，并對(duì)所有菌株的ST型通過eBURST軟件繪制類鼻疽伯克霍爾德菌進(jìn)化關(guān)系圖譜。以國(guó)外流行克隆為參考，運(yùn)用醫(yī)學(xué)地理學(xué)方法分析我國(guó)流行克隆與國(guó)外流行株形成的關(guān)系。
　　結(jié)果：本實(shí)驗(yàn)的101株類鼻疽伯克霍爾德菌有60株(59.4％)來源于血液標(biāo)本，其次有20株（19.8%）來源分泌物標(biāo)本，來自痰標(biāo)本共有19株（19.2%），僅有2株（2.0%）來源自尿液標(biāo)本。感染類型主要是以敗血癥為主，共有60人(59.4%)，其次是

3、肺部感染22人（21.8%），其它種類感染有17人（16.8%），僅有2人（2%）尿路感染，受試患者死亡率為18.0%。體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示，海南地區(qū)所有類鼻疽伯克霍爾德菌對(duì)美羅培南、亞胺培南、頭孢他啶、阿莫西林/克拉維酸和左氧氟沙星顯示良好的敏感性，敏感率分別100%、100%、92.1%、90.1%和94.4%。類鼻疽伯克霍爾德菌對(duì)四環(huán)素和復(fù)方新諾明的敏感率分別為85.1%和84.2%。MLST分析顯示，101株類鼻疽伯克霍爾德菌可

4、分為32個(gè)ST型。其中ST58有17株， ST46和ST50各有14株，ST70和 ST55分別有13株和12株，其它ST型還包括：ST562、ST192、ST211、ST59和ST271等。eBURST分析顯示，海南地區(qū)發(fā)現(xiàn)的類鼻疽伯克霍爾德菌 ST58、ST46、ST47、ST50、ST211、ST55、ST59、ST1103、ST164、ST658、ST1091、ST192和ST271與東南亞克隆復(fù)合體CC48相關(guān)。醫(yī)學(xué)地理學(xué)分析