軍團菌流行病學及軍團菌感染臨床分析.pdf

1、目的:了解國內軍團菌的流行病學情況及軍團菌感染的疾病特點、診斷方法、治療及預后，提高對該疾病的認識，增加疾病診斷的準確性，減少疾病誤診、漏診。
　　 方法:檢索1980-2010年國內報道的關于軍團菌流行病學調查以及軍團菌感染臨床病例分析的文獻。對上述文獻進行歸納整理、回顧性總結。
　　 結果:將我國以黃河和長江劃分為三大區(qū)域，即黃河以北區(qū)域、長江以南區(qū)域及二者之間的區(qū)域。我國健康人群軍團菌抗體陽性率的區(qū)域分布具有統(tǒng)計學

2、差異，我國健康人群總體血清分布以LP3、Lj、LP1、LP6為主，其中Lj僅在國內一篇文獻中報道，不能說明該血清型的國內總體分布情況，LP3、LP1、LP6型在三大區(qū)域分布具有統(tǒng)計學意義；對不同人群即健康人群、患有肺部基礎疾病人群及免疫功能低下人群軍團菌抗體陽性率具有統(tǒng)計學差異，分別進行兩兩比較免疫功能低下人群抗體陽性率高于健康人群及患肺部基礎疾病人群，但不能認為患肺部基礎疾病人群的抗體陽性率高于健康人群；國內己報道的軍團菌感染病例男性

3、多于女性，四季均有散發(fā)病例，臨床表現(xiàn)復雜普遍存在發(fā)熱(91.7％)，體溫多在38.0℃以上、咳嗽(81.57％)、胸痛胸悶(38.19％)、呼吸困難(26.42％)、肌肉關節(jié)酸痛(21.98％)等，可合并神經(jīng)精神癥狀(15.47％)、腹痛腹瀉(21.76％)、腎功能不全、心律失常、相對緩脈、皮疹等肺外多系統(tǒng)損害；實驗室檢查常有白細胞升高(47.71％)、血沉增快(33.83％)、肝功異常(30.65％)及低鈉血癥(28.66％)等；國內

4、已報道的軍團菌感染患者血清型以LP1最多，其次為LP6，根據(jù)根據(jù)健康人群抗體陽性率及感染患者血清抗體構成比計算出個血清型的毒力相對指數(shù)，LP1型軍團菌毒力最強，為我國的優(yōu)勢血清型；治療以大環(huán)內酯類為主(59.89％)，其次為大環(huán)內酯類聯(lián)合利福平(25.3％)治療等，病死率為5.95％；國內文獻中所報道的誤診病例共280人，誤診率為19.50％。
　　 結論:我國健康人群軍團菌抗體陽性率及血清型存在地域差異，Lp3型軍團菌致病力低