同種異體原位心臟移植術(shù)后受者心理調(diào)查分析.pdf

1、目的：調(diào)查與評估同種異體原位心臟移植術(shù)后受者的心理健康狀態(tài)，尋找其存在的心理問題，并對影響其心理問題的可能原因進行采取相應(yīng)措施和對患者進行心理干預，從而提高患者的心理應(yīng)對能力。
　　 方法：選擇1997年10月～2010年8月在我院初次接受同種異體原位心臟移植且存活超過半年的83例成年受者作為研究對象，納入調(diào)查范圍的患者均是采用雙腔法進行同種異體原位心臟移植。經(jīng)受者知情同意后，由受者親自填寫調(diào)查問卷或通過電話對受者進行調(diào)查。問卷

2、組成：SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表、SCL-90癥狀自評量表、社會支持量表、簡易應(yīng)對方式量表和一般人口學問卷（自制）。對影響患者心理問題的可能原因進行分析，予采取相應(yīng)的措施和對患者進行心理干預后再次評估受者的心理狀態(tài)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。采用統(tǒng)計學方法有：t檢驗、單因素方差分析、多元線性逐步回歸及Pearson相關(guān)分析等。
　　 結(jié)果：心臟移植術(shù)后受者在軀體化癥狀、焦慮、抑郁、敵對、恐怖等

3、方面存在不同程度的心理問題，干預前調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者在SAS焦慮自評量表中標準分、正向題均分、負向題均分均高于常模，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)?；颊咴赟DS抑郁自評量表中標準分、粗分均高于常模，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。SCL-90癥狀自評量表中軀體化因子分、抑郁因子分、焦慮因子分、敵對因子分、恐怖因子分、總分均分高于常模，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)?；颊咴谏鐣С至勘碇懈鱾€維度得分及總分均低于常模組，差異有統(tǒng)計學意義（P

4、<0．05）。單因素分析發(fā)現(xiàn)患者的一般因素中性別、年齡、文化程度、康復知識需求、家庭人均月收入、術(shù)后是否有工作崗位、醫(yī)療費用支付方式、術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥、術(shù)后時間等對患者心理問題在不同程度上和不同方面上有影響。相關(guān)分析顯示，患者SCL-90中的軀體化因子分、焦慮因子分、抑郁因子分、敵對因子分、恐怖因子分、總均分以及SAS標準分、SDS標準分與社會支持的各個維度均有不同程度的相關(guān)性，（r=-0.339～-0.706，P<0．05）。患者S

5、CL-90中的軀體化因子分、焦慮因子分、抑郁因子分、敵對因子分、恐怖因子分、總均分以及SAS標準、SDS標準分與患者積極應(yīng)對方式有不同程度的負相關(guān)（P<0.05，r=-0.750～-0.258），與消極應(yīng)對方式有不同程度的正相關(guān)（P<0.05，r=0.283～0.744）。多元線性逐步回歸分析結(jié)果也證實了一般人口學因素、社會支持的各維度、簡易應(yīng)對方式對患者心理問題的影響。
　　 對影響患者心理問題的可能因素采取相應(yīng)的措施，并對患

6、者進行心理干預。1個月后再次評估患者的心理狀態(tài)、社會支持和個人應(yīng)對方式。結(jié)果顯示干預后，患者SAS標準分、正向題均分、負向題均分仍高于常模，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)；干預前后對比，干預前SAS標準分及正向題均分、負向題均分高于干預后組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0．05）。干預后患者在SDS標準分、粗分高于常模，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)；對比干預前后組，干預前SDS標準分、粗分高于干預后組，差異有統(tǒng)計學意義（P<

7、0．05）。干預后SCL-90量表中軀體化因子分、焦慮因子分、抑郁因子分、總均分高于常模，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0．05)；干預后SCL-90量表中的敵對因子分、恐怖因子分與常模比較，兩者差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預前組在SCL-90量表中軀體化因子分、焦慮因子分、抑郁因子分、敵對因子分、恐怖因子分、總均分高于干預后組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。干預后患者的社會支持總分、客觀支持分、主觀支持分、對支持的利用度仍低于常

8、模組，兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對比干預前，患者干預后社會支持總分、主觀支持分、對支持利用度得到不同程度的提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預前后患者的客觀支持分數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊叩暮喴讘?yīng)對方式積極應(yīng)對分數(shù)干預后高于干預前，而消極應(yīng)對方式得分干預后低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，P<0.05）。
　　 結(jié)論：心臟移植術(shù)后患者存在不同方面的心理問題，主要表現(xiàn)在軀體化

9、、焦慮、抑郁、敵對、恐怖等。性別、年齡、文化程度、康復知識需求與否、家庭人均月收入、術(shù)后是否有工作崗位、醫(yī)療費用支付方式、術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥、術(shù)后時間等人口學差異和一般因素對患者的心理問題存在不同程度和不同方面影響。另外，患者心理問題的嚴重程度與社會支持度及個人應(yīng)對方式等方面有一定的相關(guān)性。分析與患者心理問題相關(guān)性較大的可干預性影響因素主要有術(shù)后是否有工作崗位、經(jīng)濟狀況、并發(fā)癥、藥物副反應(yīng)、康復知識缺乏、家庭社會支持、個人應(yīng)對方式等，針