對某三甲綜合醫(yī)院住院天數(shù)的分析與管理.pdf

1、目的：通過分析新疆某三級甲等綜合醫(yī)院平均住院日的分布情況及特點(diǎn)，找出超長住院天數(shù)影響因素以及縮短平均住院日的有效措施，并最終制定出合理平均住院天數(shù)目標(biāo)值的方法。
　　方法：首先是在醫(yī)院整體層面了解住院天數(shù)特點(diǎn)，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)取2013年患者數(shù)據(jù)，導(dǎo)入spss17.0，采用F檢驗和t檢驗，了解不同分類下住院天數(shù)的差異性；利用邊際醫(yī)療費(fèi)用原理了解住院天數(shù)的高效期與無效期的分布，并對超長住院天數(shù)患者進(jìn)行Logistic回歸分析，了解

2、超長住院天數(shù)影響因素；其次是在病種層面了解住院天數(shù)特點(diǎn)，數(shù)據(jù)采用2014年全年出院患者住院天數(shù)，包括對該院重點(diǎn)病種和超長住院天數(shù)患者病種構(gòu)成進(jìn)行描述性分析；最后利用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)收支平衡原理，以2014年高血壓科和婦科全年出院患者住院天數(shù)為例，探討制定合理平均住院天數(shù)目標(biāo)值的方法。
　　結(jié)果：住院天數(shù)呈偏態(tài)分布，由于超長住院天數(shù)的存在極大的影響著整體平均住院天數(shù)；當(dāng)住院天數(shù)在24天內(nèi)，患者接受的診療活動較為密集，邊際醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長，

3、屬于高效住院日，在24天之后，患者接受的診療活動逐漸減少，為低效住院日，邊際費(fèi)用持續(xù)下降并在42天出現(xiàn)負(fù)增長，為無效住院日階段；本研究中，費(fèi)別、性別、病種、出院轉(zhuǎn)歸、是否轉(zhuǎn)科與是否手術(shù)是住院日超長的影響因素，其中轉(zhuǎn)科患者、手術(shù)患者以及病種是影響住院日超長的重要危險因素；超長住院天數(shù)患者中主要以腫瘤類疾病為主，其中比重最高且平均住院天數(shù)最長的病種是宮頸癌；
　　結(jié)論：該院應(yīng)重點(diǎn)對住院超過30天患者進(jìn)行管理，對新農(nóng)合患者、轉(zhuǎn)科患者提高