高分辨率磁共振在膀胱癌術(shù)前分期中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)部分展開論述：
　　第一部分 探究分段讀出平面回波和單次激發(fā)平面回波成像序列對(duì)膀胱癌成像圖像質(zhì)量的影響
　　目的：探究分段讀出平面回波成像(RS-EPI)和單次激發(fā)平面回波成像(SS-EPI)序列對(duì)膀胱癌磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)圖像質(zhì)量的影響。
　　方法：前瞻性收集膀胱鏡活檢證實(shí)為膀胱癌的35例患者，均行膀胱3.0T磁共振RS-EPI和SS-EPI序列掃描。2名放射科診斷醫(yī)師分別在兩種序列上對(duì)膀胱

2、癌圖像的磁敏感偽影、病灶檢測(cè)性、運(yùn)動(dòng)偽影和圖像模糊程度四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分。由1名放射科診斷醫(yī)師測(cè)量并計(jì)算兩種DWI圖像的信噪比(SNR)、對(duì)比度噪聲比(CNR)、信號(hào)強(qiáng)度比(SIR)和表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值。采用Kappa檢驗(yàn)評(píng)價(jià)2名醫(yī)師評(píng)分的一致性，分別采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和配對(duì)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較兩種序列定性評(píng)分和定量評(píng)價(jià)指標(biāo)的差異。
　　結(jié)果：2名醫(yī)師在RS-EPI和SS-EPI兩種序列上對(duì)膀胱癌圖像的磁敏感偽影、病灶

3、檢出性、運(yùn)動(dòng)偽影和模糊程度的評(píng)分一致性較好，Kappa值分別為0.878、0.860、0.748、0.842。RS-EPI和SS-EPI的圖像比較，磁敏感偽影、病灶檢測(cè)性和圖像模糊程度的評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），運(yùn)動(dòng)偽影評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，RS-EPI的圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于SS-EPI。SS-EPI與RS-EPI序列上膀胱病變的SNR分別為96.65±51.59和85.79±43.41，CNR分別為3.54±1

4、.26和3.91±1.21，SIR分別為5.03±1.26和5.51±1.35，ADC值分別為1239.09±253.73×10-6mm2/s和1230.16±239.60×10-6mm2/s，兩者SNR和ADC值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為0.085和0.627。兩者CNR和SIR的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為0.024和0.015。
　　結(jié)論：3.0T磁共振中RS-EPI序列較SS-EPI序列明顯提高了膀胱癌的DWI圖像質(zhì)

5、量，且SS-EPI和RS-EPI圖像中病灶A(yù)DC值無顯著差異，RS-EPI序列可替代SS-EPI序列在膀胱癌的術(shù)前分期及分級(jí)中的應(yīng)用并提供更高質(zhì)量的診斷圖像。
　　第二部分 磁共振高分辨率T2WI聯(lián)合分段讀出平面回波成像鑒別肌層和非肌層浸潤性膀胱癌的臨床價(jià)值
　　目的:評(píng)估磁共振高分辨率T2加權(quán)成像(HR-T2WI)、分段讀出平面回波成像(RS-EPI)及兩者聯(lián)合鑒別非肌層浸潤性膀胱癌(NMIBC)和肌層浸潤性膀胱癌(MIB

6、C)的臨床價(jià)值。
　　方法:本研究采用前瞻性研究方法，連續(xù)納入95例膀胱鏡活檢證實(shí)為膀胱癌、最終行手術(shù)治療并有明確手術(shù)病理分期的患者，均行3.0 T磁共振HR-T2WI和RS-EPI序列成像。2名放射科診斷醫(yī)師分別在HR-T2WI、RS-EPI及HR-T2WI+RS-EPI上獨(dú)立分析膀胱癌是否浸潤肌層，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，繪制受試工作特征(ROC)曲線，計(jì)算靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度和AUC，并采用DeLong檢驗(yàn)比較三種方法診斷效能

7、的差異。
　　結(jié)果:三種診斷方法在鑒別NMIBC和MIBC的診斷中，HR-T2WI的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度和AUC分別為95.5％、83.4％、88.5％和0.889; RS-EPI的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度和AUC分別為84.1％、94.1％、89.5％和0.891;HR-T2WI+RS-EPI的靈敏度、特異度為、準(zhǔn)確度和AUC分別為93.1％、100％、96.8％和0.966。HR-T2WI聯(lián)合RS-EPI的診斷效能明顯優(yōu)于兩者