超聲造影在膀胱癌分期與分級中的應用價值.pdf

1、目的：
　　1、采用Meta分析的方法評價超聲造影對浸潤型與非浸潤型膀胱癌的診斷價值。
　　2、探討超聲造影在鑒別浸潤與非浸潤型膀胱癌的臨床應用價值。
　　3、探討超聲造影時間強度曲線在鑒別高級別與低級別膀胱尿路上皮癌的應用價值。
　　方法：
　　1、檢索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫收集國內外已發(fā)表的有關研究，通過Meta分析的方法

2、對資料進行匯總分析，并繪制匯總受試者工作特性曲線（SROC）并計算曲線下面積（AUC）。
　　2、收集經(jīng)病理證實的85例膀胱癌患者，由2名研究者獨立分析超聲造影圖像判斷腫瘤是否浸潤肌層，并分別計算診斷準確性指標。兩名研究者及其與病理結果的一致性采用Kappa檢驗。
　　3、回顧性分析經(jīng)病理證實的62例（低級別組40例，高級別組22例）膀胱尿路上皮癌患者實時超聲造影模式，獲取獲取兩組上升時間（RT）、峰值強度（PI）、平均渡越

3、時間（MTT）、半洗漱時間（TPH）、達峰時間（TP）、上升斜率（WIS）、半降支斜率（DS）等定量參數(shù)，采用QLab軟件分析膀胱尿路上皮癌超聲造影特征。
　　結果：
　　1、匯總靈敏度（SEN）、特異度(SPE)、陽性似然比(PLR)、陰性似然比(NLR)、診斷比數(shù)比(DOR)及95％可信區(qū)間分別為0.95（0.87～0.99）、0.93（0.86～0.97）、13.08（6.25～27.34）、0.06（0.03～0.1

4、6）、226.75（57.31～897.10）。繪制的SROC曲線AUC為0.98。
　　2、經(jīng)病理證實，85例患者中，33例為浸潤型膀胱癌，52為非浸潤型膀胱癌。研究者1診斷37例為浸潤型，48例為非浸潤型，其診斷浸潤型膀胱癌的敏感性、特異性、準確性分別為93.94%、88.46%、90.59%；研究者2診斷36例為浸潤型，49例為非浸潤型，其診斷浸潤型膀胱癌的敏感性、特異性、準確性分別為93.94%、90.38%、91.76%

5、。經(jīng)過一致性檢驗，兩研究者之間，研究者和病理檢查之間均具有良好的一致性（κ分別為0.86、0.83、0.85，P均＜0.01）。
　　3、高級別與低級別組膀胱尿路上皮癌腫塊的形態(tài)、數(shù)目、內部回聲、基底部情況、彩色血流比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）；高級別組TPH明顯高低級別組（P<0.01），DS低于低級別組（P=0.01），RT、PI、MTT、TP、WIS比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。鑒別高、低級別膀胱尿