公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置關鍵技術遴選研究.pdf

1、目的:
　　本研究在完善的備選公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置關鍵技術體系及關鍵技術遴選理論框架基礎上，遴選出適用于不同公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與處置的關鍵技術，并對其合理性與實用性進行實證調(diào)查，提出重點優(yōu)先發(fā)展的關鍵技術，有效提高公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置的能力與效果，提升國家衛(wèi)生資源的利用效率，減少公共衛(wèi)生問題對公眾造成的損失和危害，為國家技術發(fā)展規(guī)劃的制定提供理論基礎與科學依據(jù)。
　　方法:
　?。?）通過文獻復習與專題小組討論，建立

2、關鍵技術遴選技術體系，并對公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置關鍵技術內(nèi)涵進行界定，確定關鍵技術的遴選原則與評價維度，構建關鍵技術的遴選框架。（2）運用德爾菲專家咨詢法對技術體系進行修改并對所有技術在不同公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與現(xiàn)場處置中的重要性與迫切性進行評分，通過TOPSIS法分析確定所有技術在不同公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與處置中的排序，遴選排序前10位的技術作為該類公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與處置的關鍵技術。（3）通過問卷調(diào)查，獲得浙江省基層疾控中心對公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)

3、場處置關鍵技術的認可情況，將其與關鍵技術遴選結果進行一致性分析，驗證本研究所選關鍵技術的合理性與實用性。（4）采用Microsoft Excel2013與SPSS20.0對兩輪專家咨詢以及問卷調(diào)查結果進行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析，運用DPS V7.05軟件對各技術評分進行TOPSIS綜合評價，通過kappa值分析，評價實證調(diào)查結果與關鍵技術遴選結果的一致性。
　　結果:
　　（1）將公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置的整個處理周期分為5個階段

4、，以周期中各個階段所包含的技術環(huán)節(jié)為一級技術，以各技術環(huán)節(jié)中需要完善與發(fā)展的具體技術為二級技術，建立了公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置關鍵技術遴選二級技術體系。在此基礎上，根據(jù)公共衛(wèi)生問題的性質(zhì)與成因將公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置分為傳染病監(jiān)測與處置等6類，構建了基于公共衛(wèi)生問題類別、基于公共衛(wèi)生問題處理周期、基于技術層次的三維遴選框架。
　?。?）對各項技術針對不同公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與現(xiàn)場處置的重要性與迫切性開展了兩輪專家咨詢，兩輪專家咨詢表回收

5、率分別是86.7%和100%，代表專家的積極程度較高；專家權威系數(shù)為0.796，說明本研究的權威程度較高，結果較可靠；第二輪專家咨詢的重要性協(xié)調(diào)系數(shù)在0.596-0.834，迫切性協(xié)調(diào)系數(shù)在0.591-0.828，P值均小于0.05，說明專家意見達到較高一致性，咨詢結果可取。通過TOPSIS法對各技術的評分進行分析與排序后，遴選出六類公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與現(xiàn)場處置共60項關鍵技術，最終確定對公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置具有重要意義的26項關鍵技術

6、。
　?。?）對浙江省11個市疾控中心和34個縣疾控中心進行關鍵技術認可程度調(diào)查，共發(fā)放問卷45份，收回有效問卷41份。實證調(diào)查結果與關鍵技術遴選結果一致性分析的總體Kappa值為0.745，六類公共衛(wèi)生問題的關鍵技術遴選結果與實證調(diào)查結果比較的Kappa值在0.634-0.879，均大于0.61，代表具有較高或極好的一致性，說明本研究遴選的公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置關鍵技術得到了基層的較高認可，驗證了關鍵技術遴選結果的合理性及其實際

7、意義。
　　結論:
　　本研究基于科學方法遴選出不同公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與現(xiàn)場處置中起重要作用且迫切需要發(fā)展的關鍵技術，發(fā)現(xiàn)不同公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與處置中遴選出的關鍵技術各不相同，且關鍵技術存在于公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與處置的多個階段。通過基層疾控中心實證調(diào)查驗證了本研究關鍵技術遴選結果的合理性與實用性，為關鍵技術的進一步研究與優(yōu)先發(fā)展提供了科學依據(jù)。同時，基層實證調(diào)查與本研究遴選結果的不同之處也提示了基層的不同需求，值得進一步關注與探