公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)處置關(guān)鍵技術(shù)遴選研究.pdf

1、目的:
　　本研究在完善的備選公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)處置關(guān)鍵技術(shù)體系及關(guān)鍵技術(shù)遴選理論框架基礎(chǔ)上，遴選出適用于不同公共衛(wèi)生問(wèn)題監(jiān)測(cè)與處置的關(guān)鍵技術(shù)，并對(duì)其合理性與實(shí)用性進(jìn)行實(shí)證調(diào)查，提出重點(diǎn)優(yōu)先發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)，有效提高公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)處置的能力與效果，提升國(guó)家衛(wèi)生資源的利用效率，減少公共衛(wèi)生問(wèn)題對(duì)公眾造成的損失和危害，為國(guó)家技術(shù)發(fā)展規(guī)劃的制定提供理論基礎(chǔ)與科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　?。?）通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)與專(zhuān)題小組討論，建立

2、關(guān)鍵技術(shù)遴選技術(shù)體系，并對(duì)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)處置關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)涵進(jìn)行界定，確定關(guān)鍵技術(shù)的遴選原則與評(píng)價(jià)維度，構(gòu)建關(guān)鍵技術(shù)的遴選框架。（2）運(yùn)用德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)法對(duì)技術(shù)體系進(jìn)行修改并對(duì)所有技術(shù)在不同公共衛(wèi)生問(wèn)題監(jiān)測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)處置中的重要性與迫切性進(jìn)行評(píng)分，通過(guò)TOPSIS法分析確定所有技術(shù)在不同公共衛(wèi)生問(wèn)題監(jiān)測(cè)與處置中的排序，遴選排序前10位的技術(shù)作為該類(lèi)公共衛(wèi)生問(wèn)題監(jiān)測(cè)與處置的關(guān)鍵技術(shù)。（3）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，獲得浙江省基層疾控中心對(duì)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與現(xiàn)

3、場(chǎng)處置關(guān)鍵技術(shù)的認(rèn)可情況，將其與關(guān)鍵技術(shù)遴選結(jié)果進(jìn)行一致性分析，驗(yàn)證本研究所選關(guān)鍵技術(shù)的合理性與實(shí)用性。（4）采用Microsoft Excel2013與SPSS20.0對(duì)兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)以及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用DPS V7.05軟件對(duì)各技術(shù)評(píng)分進(jìn)行TOPSIS綜合評(píng)價(jià)，通過(guò)kappa值分析，評(píng)價(jià)實(shí)證調(diào)查結(jié)果與關(guān)鍵技術(shù)遴選結(jié)果的一致性。
　　結(jié)果:
　?。?）將公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)處置的整個(gè)處理周期分為5個(gè)階段

4、，以周期中各個(gè)階段所包含的技術(shù)環(huán)節(jié)為一級(jí)技術(shù)，以各技術(shù)環(huán)節(jié)中需要完善與發(fā)展的具體技術(shù)為二級(jí)技術(shù)，建立了公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)處置關(guān)鍵技術(shù)遴選二級(jí)技術(shù)體系。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)公共衛(wèi)生問(wèn)題的性質(zhì)與成因?qū)⒐残l(wèi)生監(jiān)測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)處置分為傳染病監(jiān)測(cè)與處置等6類(lèi)，構(gòu)建了基于公共衛(wèi)生問(wèn)題類(lèi)別、基于公共衛(wèi)生問(wèn)題處理周期、基于技術(shù)層次的三維遴選框架。
　?。?）對(duì)各項(xiàng)技術(shù)針對(duì)不同公共衛(wèi)生問(wèn)題監(jiān)測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)處置的重要性與迫切性開(kāi)展了兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)，兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)表回收

5、率分別是86.7%和100%，代表專(zhuān)家的積極程度較高；專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)為0.796，說(shuō)明本研究的權(quán)威程度較高，結(jié)果較可靠；第二輪專(zhuān)家咨詢(xún)的重要性協(xié)調(diào)系數(shù)在0.596-0.834，迫切性協(xié)調(diào)系數(shù)在0.591-0.828，P值均小于0.05，說(shuō)明專(zhuān)家意見(jiàn)達(dá)到較高一致性，咨詢(xún)結(jié)果可取。通過(guò)TOPSIS法對(duì)各技術(shù)的評(píng)分進(jìn)行分析與排序后，遴選出六類(lèi)公共衛(wèi)生問(wèn)題監(jiān)測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)處置共60項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，最終確定對(duì)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)處置具有重要意義的26項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)

6、。
　?。?）對(duì)浙江省11個(gè)市疾控中心和34個(gè)縣疾控中心進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)認(rèn)可程度調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷45份，收回有效問(wèn)卷41份。實(shí)證調(diào)查結(jié)果與關(guān)鍵技術(shù)遴選結(jié)果一致性分析的總體Kappa值為0.745，六類(lèi)公共衛(wèi)生問(wèn)題的關(guān)鍵技術(shù)遴選結(jié)果與實(shí)證調(diào)查結(jié)果比較的Kappa值在0.634-0.879，均大于0.61，代表具有較高或極好的一致性，說(shuō)明本研究遴選的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)處置關(guān)鍵技術(shù)得到了基層的較高認(rèn)可，驗(yàn)證了關(guān)鍵技術(shù)遴選結(jié)果的合理性及其實(shí)際

7、意義。
　　結(jié)論:
　　本研究基于科學(xué)方法遴選出不同公共衛(wèi)生問(wèn)題監(jiān)測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)處置中起重要作用且迫切需要發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)，發(fā)現(xiàn)不同公共衛(wèi)生問(wèn)題監(jiān)測(cè)與處置中遴選出的關(guān)鍵技術(shù)各不相同，且關(guān)鍵技術(shù)存在于公共衛(wèi)生問(wèn)題監(jiān)測(cè)與處置的多個(gè)階段。通過(guò)基層疾控中心實(shí)證調(diào)查驗(yàn)證了本研究關(guān)鍵技術(shù)遴選結(jié)果的合理性與實(shí)用性，為關(guān)鍵技術(shù)的進(jìn)一步研究與優(yōu)先發(fā)展提供了科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，基層實(shí)證調(diào)查與本研究遴選結(jié)果的不同之處也提示了基層的不同需求，值得進(jìn)一步關(guān)注與探