胸腔閉式引流系統(tǒng)效能評價體系構(gòu)建及臨床實證研究.pdf

1、研究目的
　　 1．通過應(yīng)用物理實驗和德爾菲專家咨詢相結(jié)合的方式，構(gòu)建科學的、臨床適用的胸腔閉式引流系統(tǒng)效能評價指標體系。
　　 2．通過臨床實證，描述臨床胸腔閉式引流系統(tǒng)護理效能的現(xiàn)況，并分析其影響因素。
　　 研究方法
　　 1．在文獻復習的基礎(chǔ)上運用ADC效能評估理論作為理論框架，從A（可用性）、D(可靠性)、C(有效性)三個維度初步擬定胸腔閉式引流系統(tǒng)效能評價指標；構(gòu)建胸腔閉式引流物理模型，采用

2、物理流體力學實驗和德爾菲專家咨詢對指標體系進行假設(shè)驗證和內(nèi)容效度評價，運用層次分析法確立指標權(quán)重，形成《胸腔閉式引流系統(tǒng)效能評價表》。
　　 2．采用便利抽樣法，于2010年10月至2011年1月采用《胸腔閉式引流效能評價表》對福建省8家三級甲等醫(yī)院的201名胸腔閉式引流患者進行現(xiàn)況調(diào)查。收集患者的一般資料，各項護理指標的效能得分。采用描述性統(tǒng)計、方差分析、t檢驗等描述分析胸腔閉式引流系統(tǒng)護理效能現(xiàn)況及影響因素。
　　

3、研究結(jié)果
　　 1．建立胸腔閉式引流物理實驗模型，達到胸腔閉式引流的理想物理條件，完成三項流體力學實驗。實驗一論證了大內(nèi)徑胸引管對于引流粘稠度大的液體比小內(nèi)徑引流管有明顯優(yōu)勢，但當引流管的內(nèi)徑增加到一定程度時（28F及以上），引流管的內(nèi)徑對單位時間的引流量沒有明顯差異。實驗二論證了臨床理想的胸引管長度應(yīng)為140-160cm。實驗三論證了引流管呈垂直狀態(tài)與形成環(huán)狀的卷曲狀態(tài)時兩者的引流開始所需靜水壓有統(tǒng)計學差異。
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4、．構(gòu)建了胸腔閉式引流系統(tǒng)效能評價指標體系，共有3個維度，13個指標，39個評價依據(jù)。指標體系層次清楚，體現(xiàn)了系統(tǒng)思想。
　　 3．初步設(shè)計形成《胸腔閉式引流系統(tǒng)效能評價表》。①評價表內(nèi)容效度：評估表是在ADC效能評估理論框架下，結(jié)合文獻分析、Delphi專家咨詢和預試驗基礎(chǔ)上形成的，內(nèi)容效度系數(shù)（CVI）0.941；②信度：評價表總體內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)0.949，三個維度的α系數(shù)分別為0.906、0.837

5、、0.797③結(jié)構(gòu)效度：調(diào)查表因子分析顯示3個主因子，累計解釋率為63.61％。
　　 4．對福建省胸腔閉式引流護理效能現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，胸腔閉式引流系統(tǒng)效能總得分為65-94分，平均值為83.3分，中位數(shù)為85.50分（80-88），效能得分屬于中上水平。
　　 5．不同性別患者的胸腔閉式引流系統(tǒng)效能得分之間無差異（（P>0.05），不同病種、引流管型號不同的患者引流系統(tǒng)效能得分之間存在差異（P<0.01）。