Alvarado評分、總膽紅素、纖維蛋白與急性闌尾炎病理類型的關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、背景:
　　急性闌尾炎是最常見的急腹癥，診斷急性闌尾炎最常用的評分系統(tǒng)是Alvarado評分。最近有研究表明紅細(xì)胞分布寬度、高膽紅素血癥、低鈉血癥和血清纖維蛋白原與急性闌尾炎的診斷和壞疽穿孔相關(guān)。這篇回顧性研究旨在探究Alvarado評分、紅細(xì)胞分布寬度、血清總膽紅素、血鈉、血清纖維蛋白原分別與急性闌尾炎病理類型間的關(guān)聯(lián)性。
　　方法:
　　我們收集了病理確診急性闌尾炎的共179位患者（92位男性，87位女性，平均年齡

2、為44.1歲）的臨床資料，他們均在2011年12月至2013年12月期間于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科行開腹或腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。在不同病理類型組別之間，我們回顧性分析了Alvarado評分、紅細(xì)胞分布寬度、血清總膽紅素、血鈉、血清纖維蛋白原與急性闌尾炎病理類型間的關(guān)聯(lián)性。
　　結(jié)果:
　　急性單純性闌尾炎組中的Alvarado評分均值顯著低于其他兩組(P＜0.05)。急性壞疽性或穿孔性闌尾炎組中血清總膽紅素、血清纖維蛋

3、白原的均值顯著高于急性單純性闌尾炎組和急性化膿性闌尾炎組(P＜0.05)。三組之間紅細(xì)胞分布寬度、血鈉的均值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。ROC（受試者工作曲線）分析結(jié)果顯示，血清總膽紅素的值大于20.25μmol/L時(shí)，通過血清總膽紅素診斷壞疽穿孔性闌尾炎的敏感度和特異性分別為75.7％和64.2％。通過血清纖維蛋白原診斷壞疽穿孔性闌尾炎的最佳敏感度、特異性、臨界值分別是71.4％、63.3％、4.07g/L。在60歲以上老年人群中，壞疽穿孔性闌尾炎

4、組的血清總膽紅素均值顯著高于非壞疽穿孔組(P＜0.007)。Alvarado評分、紅細(xì)胞分布寬度、血鈉、血清纖維蛋白原的均值在壞疽穿孔組和非壞疽穿孔組之間無顯著差異。
　　結(jié)論:
　　Alvarado評分與急性單純性闌尾炎之間存在關(guān)聯(lián)，評分較低（低于7分）時(shí)闌尾穿孔壞疽可能性較小。血清總膽紅素、血清纖維蛋白原與急性闌尾炎的壞疽穿孔類型存在關(guān)聯(lián)，血清總膽紅素、血清纖維蛋白原有潛力成為輔助診斷闌尾壞疽穿孔的術(shù)前指標(biāo)。血鈉、紅細(xì)胞