脊柱結(jié)核術(shù)后復(fù)發(fā)因素COX回歸分析.pdf

1、目的：探討脊柱結(jié)核術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素及相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度。盡可能避免術(shù)后復(fù)發(fā)的發(fā)生，提高脊柱結(jié)核手術(shù)治療的治愈率。
　　 方法：將1999年1月～2007年8月316例脊柱結(jié)核患者(術(shù)后病理確診)臨床資料，采用電話聯(lián)系及門診方式隨訪，隨訪最短時(shí)間25月，最長(zhǎng)時(shí)間129月，失訪59例，隨訪率81.33％(257/316)，3例死亡(非結(jié)核原因死亡)，復(fù)發(fā)18例均為第一次原病灶復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)病程25月至36月，復(fù)發(fā)率7.0％(18/257)，共

2、257例患者納入本研究，病程為25月至129月。年齡最大75歲，最小2歲，平均36.82±18.36歲。男152例，女105例，頸椎5例，胸椎94例，胸腰椎84例，腰椎74例。未使用內(nèi)固定67例，使用內(nèi)固定190例，涉及一個(gè)椎體的67例，兩個(gè)以上椎體190例，伴骨外結(jié)核88例，術(shù)后抗結(jié)核時(shí)間大于6個(gè)月232例，術(shù)前抗結(jié)核時(shí)間大于等于2周229例，應(yīng)用COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間與患者的年齡、性別、合并脊柱外結(jié)核情況、病灶部位、

3、病灶數(shù)目、手術(shù)前及手術(shù)后是否正規(guī)化療、是否使用內(nèi)固定(病灶清除或/和植骨術(shù)和前外側(cè)入路清除植骨內(nèi)固定術(shù))等八個(gè)因素的相關(guān)性和風(fēng)險(xiǎn)度。
　　 結(jié)果：多因素Cox回歸模型分析顯示術(shù)后是否正規(guī)化療(RR=0.020，P=0.000)和是否使用內(nèi)固定(RR=0.055，P=0.006)二個(gè)因素與脊柱結(jié)核術(shù)后復(fù)發(fā)有顯著相關(guān)性，復(fù)發(fā)患者都在術(shù)后2-3年，總的復(fù)發(fā)率為7％。
　　 結(jié)論：術(shù)后正規(guī)抗結(jié)核治療和前外側(cè)入路病灶清除植骨內(nèi)固定