前列腺穿刺活檢中影響根治術(shù)后PSA復(fù)發(fā)的多因素COX模型分析.pdf

1、[目的]：
　　 前列腺穿刺的最初及最主要目的是為了診斷是否為腫瘤，而一旦腫瘤的診斷成立，穿刺標(biāo)本中許多信息可以預(yù)測該腫瘤的進(jìn)展及預(yù)后。本文的目的就是從前列腺穿刺活檢標(biāo)本中探討一些與根治術(shù)后血清PSA復(fù)發(fā)相關(guān)的臨床病理及免疫組化指標(biāo)，并決定哪些指標(biāo)具有更好的預(yù)測價值。
　　 [方法]：
　　 收集122例前列腺癌的穿刺活檢及相應(yīng)的根治手術(shù)標(biāo)本。記錄穿刺活檢標(biāo)本的七項臨床病理指標(biāo)及行Ki67等八項免疫組化標(biāo)記，并對

2、患者行根治術(shù)后血清PSA隨訪。對穿刺標(biāo)本中的各項術(shù)前指標(biāo)與術(shù)后血清PSA復(fù)發(fā)的關(guān)系分別用單變量Kaplan-Meier生存分析及多變量cox回歸分析方法，以判斷哪些因子具有獨(dú)立判斷術(shù)后血清PSA復(fù)發(fā)的價值。生存分析結(jié)果被用以建立一個預(yù)測模型，并計算預(yù)后指數(shù)(PI)。根據(jù)PI，將患者分成低風(fēng)險組、中風(fēng)險組及高風(fēng)險組，并比較他們的無復(fù)發(fā)生存曲線。
　　 [結(jié)果]：
　　 這組病例根治術(shù)后平均隨訪24.4月，其中45例(36.

3、9％)術(shù)后PSA復(fù)發(fā)，單變量生存分析顯示pre-PsA、PPBC、bGs、RsG、PNI、McD及Ki67、P53、COX-2、Bc1-2、Her-2、CD117、CD10等六項免疫標(biāo)記與術(shù)后血清PSA復(fù)發(fā)存在相關(guān)性，多變量COX回歸分析顯示，臨床病理指標(biāo)組中pre-PSA、 PPBc及RSG，免疫組化組中Ki67、COX-2及CD10，臨床病理及免疫組化組中pre-PSA、PPBC、Ki67及COX-2具有獨(dú)立判斷PSA價值。根據(jù)多變

4、量分析結(jié)果計算這三組的PI平均值分別為：2.233、2.576及2.782。根據(jù)PI，患者被分成低、中及高風(fēng)險組，并發(fā)現(xiàn)臨床病理及免疫組化組對預(yù)后的預(yù)測價值略高于其他兩組。
　　 [結(jié)論]：
　　 通過對穿刺標(biāo)本的臨床病理及免疫組化等15項指標(biāo)進(jìn)行與根治術(shù)后血清PSA復(fù)發(fā)之間的關(guān)系進(jìn)行了單變量及多變量生存分析，發(fā)現(xiàn)臨床病理指標(biāo)中PPBC、pre-PSA和RSG以及免疫組化指標(biāo)中Ki67、COX一2及CD10都具有獨(dú)立判斷