某院2011～2015年不合理用藥統(tǒng)計及臨床藥師干預措施和效果分析.pdf

1、目的：
　　以不合理用藥為研究對象，分析不合理用藥的年度、類型、劑型、藥物種類、患者情況、醫(yī)師職稱等分布情況，了解不合理用藥主要存在的原因，為臨床藥師干預找到依據，分析干預措施的有效性，從而促進患者安全、有效、經濟、適當的使用藥物。
　　方法：
　　本研究為回顧性研究，分別收集2011年、2012年、2013年、2014年、2015年處方點評、醫(yī)囑審核過程中發(fā)現的不合理用藥情況，同時統(tǒng)計合理用藥指標數據。將2011年～

2、2012年的合計數據作為干預前數據，將2013年作為干預的第一階段、2014年作為干預的第二階段、2015年作為干預的第三階段，利用Microsoft Excel2007進行數據計算。統(tǒng)計應用SPSS18.0軟件對有關數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用χ2檢驗。
　　結果與結論：
　　通過研究顯示，發(fā)生不合理用藥的類型，其中不合理處方中超常處方以無指征用藥為主，不適宜處方以用藥頻次不適宜為主，不規(guī)范處方以臨床診斷書寫不全為主；

3、不合理醫(yī)囑以用法用量不適宜、無指征用藥、不良相互作用為主。按藥品作用系統(tǒng)分類，不合理用藥發(fā)生率較高為抗菌藥物、消化系統(tǒng)藥、心血管系統(tǒng)藥、中成藥等。按劑型分類，不合理用藥發(fā)生率較高為注射劑型。發(fā)生不合理用藥的患者以15～44歲年齡段為主。發(fā)生不合理用藥的醫(yī)師以初級職稱為主。
　　根據各年度的不合理用藥情況，通過規(guī)范藥事管理與藥物治療學委員會會議制度，建立三級藥事管理體系，完善藥品用量超常預警機制和抗菌藥物管理的一系列制度，制定不合理

4、用藥管理、輔助用藥管理、超適應證用藥管理、Ⅰ類切口預防用藥管理、高危藥品分級管理、臨床藥師審核等有效的干預措施，使得某院的藥占比由2011年的43.85％下降到了2015年的39.62%、不合理處方數由2011年的3.16%下降到了2015年的1.13%、不合理處方病人發(fā)生率由2011年的0.86%下降到了2015年的0.43%、不合理醫(yī)囑數由2011年的0.49%下降到了2015年的0.34%、不合理醫(yī)囑病人發(fā)生率由2011年的13.

5、20%下降到了2015年的8.83%、急診患者抗菌藥物使用率由2011年的87.48%下降到了2015年的0.92%、住院患者抗菌藥物使用率由2011年的71.91%下降到了2015年的52.32%、住院患者抗菌藥物使用強度由2011年的71.35DDDs下降到了2015年的39.10DDDs等指標均呈明顯下降趨勢。通過臨床藥師的干預，能夠促進合理用藥水平的提升，有效地提高醫(yī)院用藥的合理性。同時建議通過加快對藥師立法、建立一套完善的合理