臨床不合理用藥第三方干預(yù)研究.pdf

1、臨床不合理用藥一直是困擾世界各國的難題之一,不僅延誤患者的治療時(shí)機(jī),而且浪費(fèi)有限的衛(wèi)生資源,造成醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。如何監(jiān)管臨床不合理用藥成為社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問題。隨著國家《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《處方管理辦法》的出臺(tái),臨床不合理用藥監(jiān)管得到了一定程度的強(qiáng)化。但是政府不是萬能的,在監(jiān)管的過程中也存在著失靈現(xiàn)象。因此,探索更好的臨床不合理用藥監(jiān)管方式成為各界研究的重點(diǎn)。
　　本文首先在治理理論、非政府組織理論和利益相

2、關(guān)者理論的指導(dǎo)下,分析了我國臨床不合理用藥政府監(jiān)管的歷史演化和當(dāng)前政府監(jiān)管臨床不合理用藥的現(xiàn)狀,指出了政府在監(jiān)管臨床不合理用藥上存在的問題:政策模糊,監(jiān)管依據(jù)不明確;監(jiān)管主體權(quán)責(zé)不清,監(jiān)管執(zhí)行力不強(qiáng);行政監(jiān)督與技術(shù)監(jiān)督分離,監(jiān)管效率低;內(nèi)部監(jiān)督動(dòng)力不足,監(jiān)管流于形式等。其次,在上述分析的基礎(chǔ)上,提出了第三方干預(yù)臨床不合理用藥的依據(jù)和必要性:市場政府“雙失靈”的客觀要求;第三方自身優(yōu)勢(shì)的必然選擇;臨床用藥規(guī)范合理的可行途徑;患方維護(hù)自身權(quán)

3、益的內(nèi)在要求。最后,對(duì)如何構(gòu)建第三方干預(yù)臨床不合理用藥這一問題進(jìn)行了深入的思考:提出了第三方的構(gòu)建原則、組織特征、職能定位;第三方干預(yù)的框架,包括干預(yù)目標(biāo)、干預(yù)體制、干預(yù)機(jī)制、干預(yù)方式;構(gòu)建第三方干預(yù)臨床不合理用藥的對(duì)策建議,包括轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念來加快對(duì)第三方的培育和扶持;加快制定相關(guān)法律法規(guī)來完善制度供給;加大激勵(lì)與扶持力度來創(chuàng)造良好外部發(fā)展環(huán)境;完善監(jiān)督與制約體制來保證職能的充分發(fā)揮;加強(qiáng)與第三方合作來逐步建立多元監(jiān)管體系。