六西格瑪管理方法在藥師干預(yù)臨床不合理用藥中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：本課題通過運用六西格瑪(6σ)管理法中的DMAIC（定義、測量、分析、改進(jìn)、控制）五步法，對藥師干預(yù)前、后門診處方中不合理用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析，找出導(dǎo)致出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象的關(guān)鍵原因，采取相應(yīng)的干預(yù)措施加以改進(jìn)，減少乃至杜絕不合理用藥現(xiàn)象，保障患者用藥安全、合理、有效，從而達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量、節(jié)約醫(yī)療資源、減少藥療事故及藥源性疾病的目的。
　　 方法：運用六西格瑪(6σ)管理法中的DMAIC（定義、測量、分析、改進(jìn)、控制）五步

2、法，隨機(jī)抽取山東大學(xué)第二醫(yī)院2009年7月～2009年12月門診處方13015張，以藥品說明書、《臨床用藥須知》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《新編藥物學(xué)》（16版）、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、臨床疾病診療相關(guān)指南等，作為審核藥品是否合理使用的標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查處方中存在的不合理用藥現(xiàn)狀，用Minitab15統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計算出流程能力Z值，采用頭腦風(fēng)暴法，查找可能導(dǎo)致藥品不合理使用的主要原因，畫出魚骨圖

3、，針對導(dǎo)致不合理用藥的原因分別進(jìn)行干預(yù)，隨機(jī)抽取干預(yù)后2010年5月～2010年10月門診處方15338張，對干預(yù)前、后的數(shù)據(jù)作對照比較，分析六西格瑪(6σ)管理法在藥師干預(yù)不合理用藥過程中的作用和效果。
　　 結(jié)果：運用六西格瑪(6σ)管理法對臨床不合理用藥情況進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)前、后的不合理用藥率（缺陷率）分別為8.93％和4.06％(P＜0.001)，流程能力Z值由2.85上升為3.20，差異具有顯著性意義。
　　 結(jié)

4、論：通過對門診處方中不合理用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)臨床不合理用藥現(xiàn)象大量存在；通過查找導(dǎo)致臨床不合理用藥的主要原因，發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致不合理用藥現(xiàn)象的因素是多方面的，包括社會、醫(yī)院、醫(yī)師、護(hù)士、藥師、患者等；采取措施，有針對性的對不合理用藥現(xiàn)象進(jìn)行干預(yù)，可以使門診藥房的管理更加科學(xué)化、精細(xì)化；提高了藥師審核處方的能力和水平，促進(jìn)了醫(yī)院藥師服務(wù)水平的提高；通過培訓(xùn)醫(yī)院管理人員、醫(yī)生、護(hù)士、藥學(xué)人員，推進(jìn)醫(yī)院流程優(yōu)化，從而降低醫(yī)院運營成本，提高