2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景及目的:乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,發(fā)病率逐年增高,嚴(yán)重威脅女性生命健康。三陰性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)指雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長因子受體2表達(dá)均為陰性的乳腺癌,占全部乳腺癌的15%-20%[1-2],是乳腺癌分子分型中治療效果較差的一類,對內(nèi)分泌治療不敏感,而且缺乏有效的分子靶向治療藥物,全身化療是其主要的治療手段,因此化療方案的選擇尤為重要。目前國內(nèi)外多選擇以蒽環(huán)

2、類或/和紫杉類為基礎(chǔ)的化療藥物作為TNBC輔助化療的首選方案。本研究旨在比較FEC和AC-T方案在TNBC輔助化療中的療效,并分析和探討影響生存的臨床病理因素。
  方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院自2005年1月至2010年12月應(yīng)用FEC方案和AC-T方案輔助化療的96例三陰性乳腺癌患者,中位隨訪78個月。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析,通過單因素分析比較兩組臨床病理資料分布是否均衡,比較兩種化療方案對復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、死

3、亡的影響和毒副反應(yīng)發(fā)生率,并尋找影響兩組化療方案預(yù)后的臨床病理因素;通過COX回歸模型分析尋找影響不同化療方案預(yù)后的獨立預(yù)測因素;應(yīng)用Kaplan-Meier生存函數(shù)比較兩種方案對生存的影響,并對臨床病理因素分層分析以明確影響生存的因素。
  結(jié)果:96例TNBC患者,其中FEC組45例,AC-T組51例,經(jīng)FEC和AC-T方案輔助化療后,復(fù)發(fā)率分別為68% vs32%,P=0.014,其中局部復(fù)發(fā)率分別為80% vs20%,P=

4、0.027,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為69.6% vs30.4%,P=0.012;死亡率分別為71.4% vs28.6%,P=0.011。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是影響FEC和AC-T方案DF及OS的唯一因素。FEC組和AC-T組3年DFS分別為73.3% vs90.2%,P=0.035;5年OS分別為73.3% vs90.2%,P=0.031。針對臨床病理因素分層分析結(jié)果顯示:對于未放療患者,AC-T方案的無病生存率和總生存率均高于FEC方案,P<0.05,差

5、異有統(tǒng)計學(xué)意義;不論年齡、月經(jīng)狀態(tài)、淋巴結(jié)狀態(tài)、TNM分期、組織學(xué)分級如何及是否放療,AC-T方案的無病生存率和總生存率均高于FEC方案,但均無統(tǒng)計學(xué)差異。比較化療方案的毒副反應(yīng)發(fā)現(xiàn),AC-T方案3-4級外周感覺神經(jīng)病變發(fā)生率較FEC方案高,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
  結(jié)論:1.AC-T方案較FEC方案降低術(shù)后復(fù)發(fā)率和死亡率;
  2.AC-T方案較FEC方案明顯改善3年DFS和5年OS;
  3.不論年齡、

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