腋窩淋巴結陰性乳腺癌術后不同方案輔助化療的臨床觀察與預后比較.pdf

1、研究背景：乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一,其死亡率列于肺癌之后,排第二位。乳腺癌術后主要的輔助治療是化學藥物治療。對于腋窩淋巴結陰性的初治乳腺癌患者由于其預后較好,它的治療方案主要是以蒽環(huán)類為基礎3種術后輔助化療方案:表柔比星聯(lián)合氟尿嘧啶及環(huán)磷酰胺方案(CEF),表柔比星聯(lián)合多西他賽及環(huán)磷酰胺方案(TEC)和表柔比星聯(lián)合多西他賽方案(TE)。由于紫杉類藥物目前的市場價格較高,因此,如何選擇腋窩淋巴結陰性的乳腺癌術后輔助化療方案以提高輔助

2、化療的療效、減輕患者的化療毒副反應及患者經(jīng)濟負擔是現(xiàn)今研究的重點,同時也必將有助于乳腺癌個體化治療方案的選擇。
　　目的：該研究主要分析480例腋窩淋巴結陰性的乳腺癌患者分別采用CEF(氟尿嘧啶+表柔比星+環(huán)磷酰胺)、TEC(多西他賽+表柔比星+環(huán)磷酰胺)及TE(多西他賽+表柔比星)3種不同化療方案進行術后輔助化療,觀察CEF方案,TEC方案和TE方案用于腋窩淋巴結陰性乳腺癌的療效和毒副反應,探討更為有效的化療方案。
　　方

3、法：對安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院乳腺外科2003年3月至2007年3月期間治療的480例腋窩淋巴結陰性乳腺癌患者,分別采用CEF、TEC及TE三種不同化療方案進行術后輔助化療,對其臨床資料進行回顧性分析,患者均經(jīng)手術證實為乳腺浸潤性癌的女性患者,年齡29～77歲,中位年齡53歲。病理類型均為乳腺浸潤性導管癌,其中WHOI級80例,WHOII級330例,WHOIII級70例。腋窩淋巴結陰性是指通過組織學檢查未見癌轉移,且腋窩淋巴結檢及數(shù)目大

4、于10個。所有患者均在我院接受手術及全療程化療,Karnofsky評分均在90分以上?；熐安檠Ｒ?guī)、肝腎功能、電解質、血糖、心電圖均正常,均無化療禁忌。分成CEF組,TEC組,TE組。再按激素受體狀況分為四種分子亞型組:LuminalA型組,LuminalB型組,Her-2過表達組,三陰組;小于35歲組及大于等于35歲組。觀察各組的毒副反應及五年無病生存率(DFS)和總生存率(OS)。
　　結果：所有患者均出現(xiàn)藥物毒性反應,其中

5、CEF組,TEC組與TE組消化系統(tǒng)毒性出現(xiàn)的概率分別為:50％、75%、69%,3組比較無統(tǒng)計學意義;3組血液系統(tǒng)毒性出現(xiàn)的概率分別為:25%、62%、59%(P<0.05);3組皮膚黏膜損傷出現(xiàn)的概率分別為:13%、28%、25%(P<0.05);3組神經(jīng)系統(tǒng)毒性出現(xiàn)的概率分別為:3%、6%、6%,3組比較無統(tǒng)計學意義;3組心臟毒性出現(xiàn)的概率分別為:38%、63%、62%(P<0.05);3組生殖系統(tǒng)毒性出現(xiàn)的概率分別為:3%、5%、

6、5%,3組比較無統(tǒng)計學意義。CEF組、TEC組與TE組的中位生存時間分別為49.6、50.8、51.1個月。3組患者的5年DFS及OS比較無統(tǒng)計學意義,3組患者無病生存曲線及總生存曲線比較無統(tǒng)計學意義。3組中Her-2+型患者的DFS、OS比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),對于LuminalA型組與HER-2+組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其余組患者5年DFS及OS比較無統(tǒng)計學意義。
　　結論：對于腋窩淋巴結陰性的中