濟(jì)南市社區(qū)人群腦卒中和其它慢性病的流行病學(xué)特征分析.pdf

1、目的：
　　1.了解山東省濟(jì)南市社區(qū)人群腦卒中和其他慢性病流行狀況；
　　2.探索濟(jì)南市社區(qū)人群腦卒中與高血壓、糖尿病、血脂異常等危險(xiǎn)因素的關(guān)系；
　　3.全面分析濟(jì)南市社區(qū)人群腦卒中和其他慢性疾病的流行病學(xué)特征，為今后腦卒中的預(yù)防和控制提供指導(dǎo)；
　　4.以本次調(diào)查為契機(jī)，進(jìn)一步探討腦卒中流行病學(xué)相關(guān)病因分析，為今后腦卒中影響因素的干預(yù)工作順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。
　　5.了解濟(jì)南市社區(qū)腦卒中和其他慢性病的人群

2、分布特征和危險(xiǎn)因素分級(jí)影響，探索群眾對(duì)慢性病知識(shí)的了解與防控意識(shí)，進(jìn)行危險(xiǎn)因素分級(jí)管理，實(shí)現(xiàn)腦卒中三級(jí)預(yù)防。
　　方法：
　　選取濟(jì)南市2個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)五個(gè)社區(qū)，針對(duì)≥40歲人群，開(kāi)展腦卒中及相關(guān)危險(xiǎn)因素篩查并進(jìn)行干預(yù)。采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法，保證90％以上的≥40歲常住人口能夠被納入。調(diào)查問(wèn)卷分為①調(diào)查對(duì)象登記表，來(lái)自居民健康檔案和街道/鄉(xiāng)村戶(hù)籍管理處獲得常住人口基本信息；②腦卒中高危人群風(fēng)險(xiǎn)初篩評(píng)估簡(jiǎn)表，在城市社區(qū)衛(wèi)生站/

3、村衛(wèi)生室或臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查室開(kāi)展腦卒中危險(xiǎn)因素篩查工作進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估后獲得腦卒中高危人群；③腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和腦卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)篩查表。按特定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其腦卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行量化評(píng)估，研究對(duì)象按腦卒中評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)劃分為低危、中危、高危3類(lèi)。對(duì)高危人群依照個(gè)體情況，選擇性開(kāi)展相關(guān)檢查，主要內(nèi)容包括：頸動(dòng)脈聽(tīng)診、實(shí)驗(yàn)室檢查、頸動(dòng)脈超聲檢查等。從低危和中危人群中隨機(jī)抽取小樣本進(jìn)行同樣的問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查。
　　調(diào)查問(wèn)卷資料收集經(jīng)整理和邏輯校對(duì)，采用Epi

4、 Info3.5.1軟件錄入，用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。
　　結(jié)果：
　　1.實(shí)際納入調(diào)查和干預(yù)建立完整檔案的人口樣本量46286例，其中濟(jì)南市民族社區(qū)衛(wèi)生中心9932例，濟(jì)陽(yáng)街道辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5953例，柳埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院10248例，文東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10013例，棗園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10140例。
　　2.在調(diào)查對(duì)象中，年齡在40-49歲者占31.34%，50-59歲者占30.5%，60-69

5、歲者占21.4%，70-79歲者占12.66%，80-89歲者占3.83%，90歲以上者占0.27%。調(diào)查樣本人群主要集中在40-69歲之間，占到83.24%。漢族45170人，占97.59%；婚姻狀況中未婚792人，已婚43083人，喪偶2288人，離婚85人，教育程度在初中及以下的占68.12%，受教育程度較低，并且將近半數(shù)的被調(diào)查者為農(nóng)民。
　　3.被調(diào)查對(duì)象中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)15060人，占32.54%；新城鎮(zhèn)居民基

6、本醫(yī)療保險(xiǎn)784人，占1.69%；新型農(nóng)村合作醫(yī)療25517人，占55.13%；貧困救助5人，占0.01%；商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)21人，占0.05，全公費(fèi)3907人，占8.44%，全自費(fèi)894人，占1.93%，其他社會(huì)保險(xiǎn)31人，占0.07%；其他67人，占0.14%。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療是主要的醫(yī)療保障形式，占87.67%。
　　4.全部46286例入選人群中，經(jīng)過(guò)基線(xiàn)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)腦卒中危險(xiǎn)人群7964例,危險(xiǎn)人群篩

7、出率為17.21%。其中低危人群3730人，占46.84%,；中危人群3600人，占45.2%；高危527人，占6.61%；現(xiàn)患卒中107人，占1.35%。被調(diào)查對(duì)象中腦卒中的患病率為2.48%，其中缺血性腦卒中占91.84%，出血性腦卒中占6.91%，混合性腦卒中占1.25%。
　　5.濟(jì)南市5個(gè)社區(qū)腦卒中患病率比較，棗園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患病率最高，濟(jì)南市民族社區(qū)衛(wèi)生中心患病率最低，社區(qū)間的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=161

8、.07，P＜0.001）。3類(lèi)社區(qū)腦卒中患病率差異顯著，濟(jì)南市腦卒中患病率具有城郊＞農(nóng)村＞城市的特點(diǎn)。男性腦卒中患病率為2.96%，女性腦卒中患病率為2.06%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)男女患病率差異顯著（χ2＝38.188，P＜0.001），OR=1.45,男性患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是女性的1.45倍。
　　6.男性吸煙者腦卒中患病率為3.75%，男性不吸煙者腦卒中患病率為2.59%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)男性吸煙與否患病率差異顯著（χ2＝21.587，

9、P＜0.001），OR=1.45,男性吸煙者患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的1.46倍。女性吸煙者腦卒中患病率為2.79%，女性不吸煙者腦卒中患病率為2.05%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)女性吸煙與否患病率無(wú)差異顯著（χ2＝1.446，P=0.229）。因此，吸煙是男性患腦卒中的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。
　　7.濟(jì)南市樣本人群的主訴高血壓患病率為24.85%，高于2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的18.80%全國(guó)高血壓患病率。
　　8.被調(diào)查

10、人群高血脂的自述患病率為8.19%。通過(guò)預(yù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民對(duì)自身血脂情況的知曉度遠(yuǎn)低于對(duì)腦卒中、高血壓和糖尿病患病情況的知曉度，有23.59%的被調(diào)查者不知道自己的血脂情況。
　　結(jié)論：
　　1.濟(jì)南市腦卒中患病率（2.48%）高于我國(guó)腦卒中標(biāo)化患病率（1.82%），危險(xiǎn)人群篩出率為17.21%，高血壓位列腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素首位，其它危險(xiǎn)因素依次為高血脂、糖尿病、男性、缺乏運(yùn)動(dòng)和腦卒中家族史。因此，預(yù)防腦卒中應(yīng)該重點(diǎn)防治高

11、血壓和高血脂。
　　2.濟(jì)南市醫(yī)療保障服務(wù)以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障和新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主，其它醫(yī)療保障為輔。
　　3.高血壓的患病率女性（25.72%）高于男性（23.85%），與全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)相反。
　　4.教育程度較低的人群其高血壓患病率較高，可能原因?yàn)槲幕潭鹊驼咦晕冶＝∫庾R(shí)較差。
　　5.發(fā)現(xiàn)高血脂與糖尿病具有相關(guān)性。從事腦力勞動(dòng)和管理工作且具有較高學(xué)歷者高血脂和糖尿病的患病率均高于體力勞動(dòng)者和文化程度較低人群。