沙格列汀對(duì)2型糖尿病患者下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的影響.pdf

1、目的:探討沙格列汀對(duì)2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus，T2DM)患者下丘腦-垂體-腎上腺軸(hypothalamus-pituitary-adrenal axis，HPAA)功能的影響。
　　方法:研究對(duì)象選自2014年6月至2014年11月期間經(jīng)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科治療的T2DM患者及同時(shí)期于我院體檢的非糖尿病體檢者，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的臨床評(píng)估與篩選后，將入選的2型糖尿病患者作為治療組，并隨機(jī)分為沙

2、格列汀組、非沙格列汀組，接受為期16周的沙格列?。ㄉ掣窳型〗M）或其他口服藥物（非沙格列汀組）降糖治療，而把篩選的同期來(lái)院體檢的非糖尿病人群作為健康對(duì)照組。(1)比較入組時(shí)沙格列汀組、非沙格列汀組、健康對(duì)照組的性別、年齡、受教育年限、體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index，BMI)及促腎上腺皮激素釋放激素(Corticotropin releasing hormone，CRH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(Adrenocorticotropich

3、ormone，ACTH)、皮質(zhì)醇(Cortisol，COR)水平。同時(shí)比較沙格列汀組與非沙格列汀組空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂、處于不同糖化血紅蛋白水平的人數(shù)、病程、既往降糖藥物應(yīng)用情況等。(2)每4周隨訪1次，調(diào)整血糖及降糖用藥并記錄低血糖事件情況等。在第16周末分析各組組內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，并再次比較3組間CRH、ACTH、COR水平。應(yīng)用x2檢、t檢驗(yàn)、多因素相關(guān)分析等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:1.健康對(duì)照組共篩選受試對(duì)象

4、40例，全部完成研究;治療組共篩選82例T2DM患者，最終完成研究79例（占96.34％），其中沙格列汀組40例，非沙格列汀組39例。入組時(shí)沙格列汀組、非沙格列汀組、健康對(duì)照組在性別、年齡、受教育年限方面均衡（P均＞0.1）;沙格列汀組與非沙格列汀組BMI及CRH、ACTH、COR水平相當(dāng)，且均高于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.在治療組內(nèi)，入組時(shí)沙格列汀組與非沙格列汀組在糖尿病病程、CRH、 ACTH、COR、空腹血糖

5、、糖化血紅蛋白、處于不同糖化血紅蛋白水平的人數(shù)、血脂及降糖調(diào)脂藥物應(yīng)用情況等方面無(wú)明顯差別（P均＞0.1）。
　　3.經(jīng)過(guò)16周的治療，沙格列汀組CRH、ACTH、COR水平均較治療前下降(15.84±1.72 vs11.32±2.62;272.57±21.30 vs217.25±24.34;195.34±14.44 vs139.88±20.92，P均＜0.05)，而非沙格列汀組及健康對(duì)照組各激素水平則較治療前無(wú)明顯變化。在第16

6、周末，沙格列汀組CRH、ACTH、COR降至與健康對(duì)照組各激素水平相當(dāng)，而非沙格列汀組3種激素水平仍較健康對(duì)照組高（P均＜0.01）。
　　4.治療后，沙格列汀組與非沙格列汀組FBG、HbA1C、TC、LDL-C均較治療前明顯下降(P＜0.05)，但兩組的體重、腰圍、BMI、TG、HDL-C均與治療前無(wú)明顯差別。從變化量上看，兩組的FBG、HbA1C、TC、LDL-C得到同等程度的改善。
　　5.相關(guān)分析表明，CRH、ACT