2型糖尿病患者腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)的初步分析.pdf

1、目的：通過觀察健康成人及2型糖尿病患者對靜脈注射1μgACTH的反應(yīng)，初步分析2型糖尿病患者腎上腺皮質(zhì)的功能狀態(tài)。
　　 方法：通過記錄受試前用藥情況、人口學(xué)特征、體格檢查、實驗室檢查（血、尿、便常規(guī)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血鉀、鈉、氯，肝功、腎功、血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺功能檢查、心電圖）嚴(yán)格篩選18例2型糖尿病受試者，試驗前1日晚12時后禁飲食至次日采血結(jié)束。試驗日行1μg快速ACTH興奮試驗。晨7時30分留置靜脈留置針，靜坐至

2、8時抽取第一個血標(biāo)本后，立即靜脈注射0.5μg/mIACTH液2ml，于注射后15min、30min、60min、120min采血。留取試驗前1日及試驗當(dāng)日24h尿標(biāo)本，記錄尿量，分裝統(tǒng)一檢測。整個試驗過程中避免過度刺激及精神緊張、禁飲茶及咖啡等。女性受試者避開月經(jīng)期接受試驗。同一受試者的所有血、尿標(biāo)本均在同一批采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測。
　　 結(jié)果：(1)共有健康成人30人，2型糖尿病志愿者18人入選，男女各半，全部完成1μg快

3、速ACTH興奮試驗，糖尿病組的空腹血糖和糖化血紅蛋白明顯高于健康對照組(p＜0.05)。
　　 (2)靜脈注射1μgACTH后，健康對照組16人在30min達(dá)峰，14人在60min達(dá)峰，峰值為(768.58±104.1)nmol/L，為基礎(chǔ)血漿皮質(zhì)醇的(1.67±0.38)倍。
　　 (3)靜注1μgACTH后，糖尿病組14人在30min達(dá)峰,4人在60min達(dá)峰，峰值為(763.78±105.89)nmol/L，為基礎(chǔ)

4、血漿皮質(zhì)醇的(1.91±0.64)倍。
　　 (4)健康對照組靜脈注射ACTH后，15min血漿皮質(zhì)醇明顯高于基礎(chǔ)血漿皮質(zhì)醇(p＜0.05),30min血漿皮質(zhì)醇明顯高于15min血漿皮質(zhì)醇(p＜0.05)，60min血漿皮質(zhì)醇與30min血漿皮質(zhì)醇間無明顯差異(p＞0.05)，120min血漿皮質(zhì)醇明顯低于60min血漿皮質(zhì)醇(p＜0.05)。
　　 (5)糖尿病組靜脈注射ACTH后，15min血漿皮質(zhì)醇明顯高于基礎(chǔ)血

5、漿皮質(zhì)醇(p＜0.05),30min血漿皮質(zhì)醇明顯高于15min血漿皮質(zhì)醇(p＜0.05)，60min血漿皮質(zhì)醇較30分鐘明顯下降(p＜0.05)，120min血漿皮質(zhì)醇與基礎(chǔ)血漿皮質(zhì)醇無明顯差異(p＞0.05)。
　　 (6)在兩實驗組中，均未發(fā)現(xiàn)性別對血漿皮質(zhì)醇反應(yīng)有影響(p＞0.05)。
　　 (7)糖尿病組與健康對照組基礎(chǔ)血漿皮質(zhì)醇，15min、30min、60min血漿皮質(zhì)醇比較均無明顯差異(p＞0.05)，但

6、120min血漿皮質(zhì)醇糖尿病組明顯低于健康對照組(p＜0.05)。兩組所達(dá)峰值間無明顯差異(p＞0.05)，兩組間皮質(zhì)醇峰值與基礎(chǔ)血漿皮質(zhì)醇的比值無明顯差異(p＞0.05)。
　　 (8)兩組間試驗前一日24小時尿游離皮質(zhì)醇無明顯差異，試驗當(dāng)日24小時尿游離皮質(zhì)醇糖尿病組低于健康對照組(p＜0.05)。
　　 結(jié)論：1.2型糖尿病患者基礎(chǔ)血漿皮質(zhì)醇與健康人無明顯差異，在ACTH作用下也可興奮到與健康人相似的峰值，但對AC