上海市晚期癌癥患者居家姑息照護(hù)服務(wù)內(nèi)容研究.pdf

1、目的：了解上海市社區(qū)晚期癌癥患者及其照顧者的需求及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的服務(wù)現(xiàn)狀,構(gòu)建晚期癌癥患者居家姑息照護(hù)服務(wù)內(nèi)容框架并細(xì)化為項目。 方法：通過個人深入訪談、問卷調(diào)查了解上海市社區(qū)居家晚期癌癥患者及其照顧者的需求水平及利用意愿,社區(qū)為晚期癌癥患者提供的服務(wù)內(nèi)容及現(xiàn)狀,并草擬晚期癌癥患者居家姑息照護(hù)服務(wù)內(nèi)容框架。通過理論分析Delphi方法修訂和完善晚期癌癥患者居家姑息照護(hù)服務(wù)內(nèi)容框架。 結(jié)果： (1)上海市居

2、家晚期癌癥患者及其照顧者都有較強的需求及利用意愿,尤其在心理領(lǐng)域需求較多。 (2)患者的需求依次為心理需求、軀體照護(hù)需求、社會支持需求,照顧者照護(hù)需求依次為心理需求、社會支持需求、教育指導(dǎo)需求。 (3)患者需求方面,未加入抗癌團(tuán)體是心理領(lǐng)域較多需求的危險因素,也是軀體照護(hù)領(lǐng)域需求較多的危險因素,此外卡氏評分較低和在家中繼續(xù)用藥也是軀體照護(hù)領(lǐng)域需求較多的危險因素。喪偶、離異或未婚或接受過兩種以上抗癌治療或者從未參加過抗癌團(tuán)

3、體的患者或卡氏評分低在社會支持領(lǐng)域可能有更多需求。 (4)照顧者方面,照顧者心理領(lǐng)域需求與其文化程度及患者年齡負(fù)相關(guān),與照顧者的心理壓力正相關(guān)。社會支持領(lǐng)域需求與照顧者文化程度、職業(yè)、日平均照顧時間、照顧者心理壓力及體力負(fù)擔(dān)正相關(guān),與患者年齡負(fù)相關(guān)。教育指導(dǎo)領(lǐng)域需求與照顧者年齡負(fù)相關(guān),與患者年齡、照顧者心理壓力及照顧者與患者的關(guān)系正相關(guān)。照顧者總需求與照顧者年齡、照顧者與患者的關(guān)系、照顧者人數(shù)及照顧者心理壓力正相關(guān),與患者年齡負(fù)

4、相關(guān)。 (5)上海市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對癌癥患者都不同程度地開展了部分服務(wù)內(nèi)容及項目,專業(yè)人員也意識到社區(qū)開展這些服務(wù)的重要性。 (6)上海市社區(qū)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院腫瘤科醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)為有必要并積極支持社區(qū)開展居家姑息照護(hù)服務(wù),但在相關(guān)知識技能、人力資源配備方面較缺乏。 (7)最終確立了由心理支持類(4項)、軀體照護(hù)類(21項)、咨詢與指導(dǎo)類(15項)、社會支持類(3項),共43項內(nèi)容組成的晚期癌癥患者居家姑息照護(hù)