上海市冠心病患者現(xiàn)況研究.pdf

1、我國(guó)冠心病預(yù)防與治療形勢(shì)嚴(yán)峻，但目前缺少一項(xiàng)對(duì)冠心病患者的全面現(xiàn)況調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)與最新指南之間的差距。 目的： 通過(guò)收集2005-2006年上海市各醫(yī)院冠心病患者數(shù)據(jù)資料，了解國(guó)內(nèi)冠心病患者的基本現(xiàn)況、治療情況與已發(fā)表的最新治療指南之間的差距。 方法： 通過(guò)調(diào)查表收集上海地區(qū)12所醫(yī)院2005年-2006年期間門(mén)診及住院明確診斷為冠心病的患者的病史資料。依據(jù)循證的原則，主要參考2006年AHA/ACC更新的

2、冠心病二級(jí)預(yù)防治療指南、2001年NCEP ATPⅢ指南和2004年NCEP ATPⅢ.指南最新報(bào)告，評(píng)價(jià)分析基本情況、疾病史與危險(xiǎn)因素、冠心病類(lèi)型與病變程度、藥物治療情況、血脂水平與調(diào)脂治療狀況。 結(jié)果： 1.在收集到的1809例冠心病患者中，男性占2/3以上(68.3％)，以中老年人群為主。男性患者年齡中位數(shù)較女性小約10歲(67歲vs 75歲)。合并高血壓的冠心病患者比例較大(70.0％)。女性中合并糖尿病及肥胖的

3、患者較男性多(33.1％vs 19.1％、11.2％vs 7.1％)。各類(lèi)型冠心病中以不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死的患者為主(39.7％、29.2％)。各種程度的血管病變所占比例依次為三支病變(34.5％)、兩支病變(26.0％)、左前降支病變(25.4％)。 2.抗血小板藥物治療率尚可(88.8％)，主要為小劑量阿司匹林，氯吡格雷的使用逐漸在臨床上推廣。急性冠脈綜合征患者的抗凝藥物治療率較低(38.2％)。ACEI/ARB治療

4、率偏低(69.3％)，在不合并高血壓的患者以及糖尿病患者中治療情況不理想(62.5％、69.4％)。僅有一半患者接受B受體阻滯劑治療(50.8％)，在急性冠脈綜合征和心肌梗死后患者中治療情況不理想(54.5％、52.9％)。三級(jí)醫(yī)院中抗血小板藥物、ACEI、B受體阻滯劑和硝酸酯類(lèi)藥物使用情況優(yōu)于二級(jí)醫(yī)院。除氯吡格雷治療率有所提高外，2006年間其它藥物的使用情況較2005年無(wú)明顯改進(jìn)。 3.LDL-C<2.60mmol/L、HD

5、L-C>1.50mmol/L的患者較少(38.9％、17.7％)，血脂輕度異常的患者占1/3以上。血脂達(dá)標(biāo)率和血脂異常的知曉率都很低(15.5％、29.7％)。他汀類(lèi)藥物的使用率偏低(71.7％)，且隨著患者基礎(chǔ)LDL-C水平的下降而降低，在極高危人群中他汀類(lèi)藥物治療情況無(wú)明顯改變。三級(jí)醫(yī)院的患者血脂基礎(chǔ)達(dá)標(biāo)率較二級(jí)醫(yī)院低，知曉率及他汀類(lèi)藥物治療率較高，尤其在合并糖尿病以及在吸煙的極高危人群中治療情況較好。2006年患者血脂基礎(chǔ)達(dá)標(biāo)率較