中國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式研究.pdf

1、八年制醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)精英教育。自2004年擴(kuò)招試辦以來，在加速推進(jìn)高層次臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面起到了重要作用。但是，八年制醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的新生事物，仍處于摸索階段。目前，開展八年制醫(yī)學(xué)教育的院校都在進(jìn)行優(yōu)化教育質(zhì)量的科學(xué)研究和教育實(shí)踐，不過由于缺乏相對(duì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)理念和目標(biāo)定位存在較大差異，現(xiàn)行八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式復(fù)雜多樣，八年制醫(yī)學(xué)教育模式和培養(yǎng)質(zhì)量頗受爭(zhēng)議。所以，厘清八年制醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)，發(fā)現(xiàn)我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育

2、的缺陷和不足，構(gòu)建我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式，對(duì)于培養(yǎng)符合社會(huì)和科學(xué)發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)人才，既有理論指導(dǎo)意義又有現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價(jià)值。本研究以醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的關(guān)鍵要素為核心，綜合運(yùn)用文獻(xiàn)分析、歷史研究、案例研究、比較研究、調(diào)查研究等方法，提出構(gòu)建我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的整體構(gòu)想。全文共分為七個(gè)部分:
　　第一部分:導(dǎo)論，主要介紹了本課題的研究背景與意義、研究現(xiàn)狀與內(nèi)容、研究思路與方法等。本部分在綜述當(dāng)前我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育的成功經(jīng)驗(yàn)、存在

3、問題及國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，指出八年制醫(yī)學(xué)教育亟待進(jìn)行系統(tǒng)分析、查找關(guān)鍵問題、優(yōu)化培養(yǎng)環(huán)節(jié);界定了學(xué)制與高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制、學(xué)位與醫(yī)學(xué)學(xué)位、八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式等相關(guān)概念;確定了課題研究的核心內(nèi)容與環(huán)節(jié)要素、研究思路與技術(shù)路線。
　　第二部分通過對(duì)我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式改革研究的理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)因素的探討，提出構(gòu)建我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的基本原則。人本主義教育理論、終身教育理論、科學(xué)教育理論、實(shí)用主義教育理論等教育學(xué)理論的

4、核心理念為本研究奠定理論基礎(chǔ);當(dāng)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展、醫(yī)學(xué)自身發(fā)展特征規(guī)律和我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)高層次臨床醫(yī)學(xué)人才的知識(shí)能力素質(zhì)要求對(duì)本研究提出現(xiàn)實(shí)要求;基于理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)要求，本研究指出中國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的構(gòu)建需要遵循國(guó)際化和本土化相結(jié)合、整體性與特殊性相結(jié)合、發(fā)展性和現(xiàn)實(shí)性相結(jié)合的設(shè)計(jì)原則。
　　第三部分采用案例研究方法探究了我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式改革發(fā)展歷程與現(xiàn)狀，總結(jié)我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育發(fā)展特征，甄別存在的優(yōu)勢(shì)和不足

5、，為構(gòu)建我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式找到切入點(diǎn)。本部分收集和分析了到目前為止獲教育部批準(zhǔn)開辦八年制醫(yī)學(xué)教育的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北大醫(yī)學(xué)部等13所院校的人才培養(yǎng)方案等相關(guān)教學(xué)文件，研究發(fā)現(xiàn)各院校在培養(yǎng)目標(biāo)定位、培養(yǎng)階段時(shí)間劃分、臨床能力培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、科研能力培養(yǎng)要求、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方面差異較大，反映出八年制醫(yī)學(xué)教育存在的諸多問題。
　　第四部分采用案例研究方法研究美國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的發(fā)展歷程與現(xiàn)狀，梳理歸納美國(guó)醫(yī)學(xué)名校醫(yī)學(xué)教育

6、的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為構(gòu)建我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式提供參考。本部分選取了哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院等4所著名院校作為剖析案例，深入分析了相關(guān)的教學(xué)文件，重點(diǎn)研究了這四所院校培養(yǎng)模式關(guān)鍵環(huán)節(jié)的詳細(xì)做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn)美國(guó)醫(yī)學(xué)教育體現(xiàn)了培養(yǎng)目標(biāo)總體一致、招生入學(xué)要求嚴(yán)格、臨床能力培養(yǎng)質(zhì)量過硬、科研能力培養(yǎng)有效、學(xué)校國(guó)家考核結(jié)合保障培養(yǎng)質(zhì)量的特征。
　　第五部分基于第三部分和第四部分的研究工作，采用比較研究方法對(duì)比分析中美八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式關(guān)鍵要

7、素，獲得相關(guān)啟示，并初步構(gòu)建我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式。研究發(fā)現(xiàn):我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該定位于培養(yǎng)高潛能的臨床醫(yī)生;招生入學(xué)形式以二次選拔為主;醫(yī)學(xué)前教育安排4年;臨床能力要求與五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生水平相當(dāng);科研能力培養(yǎng)以科研思維和科研素養(yǎng)培養(yǎng)為主;培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)探索執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試分階段考核;畢業(yè)后教育采用“3+X”的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
　　第六部分采用專家訪談和問卷調(diào)查的研究方法，旨

8、在驗(yàn)證和完善第五部分本研究初步構(gòu)建的我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式。首先，研究者深度訪談醫(yī)學(xué)教育管理、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)實(shí)踐的權(quán)威專家，運(yùn)用主題分析法分析訪談錄音，研究結(jié)果顯示:八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的規(guī)范化迫在眉睫;八年制醫(yī)學(xué)教育的實(shí)質(zhì)就是高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)本科教育;醫(yī)學(xué)前教育應(yīng)該強(qiáng)化自然科學(xué)和人文素養(yǎng);臨床能力培養(yǎng)要求可以參照五年制本科教育;科研能力培養(yǎng)重在發(fā)展科研思維;授予學(xué)位應(yīng)為臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。然后，研究者運(yùn)用問卷調(diào)查法調(diào)查了教學(xué)管理人

9、員、八年制導(dǎo)師和八年制學(xué)生對(duì)于現(xiàn)行八年制培養(yǎng)模式的態(tài)度和觀點(diǎn)，通過頻數(shù)分析收集數(shù)據(jù)，調(diào)查問題中頻數(shù)最高的條目有:復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo);二次招生的入學(xué)形式;1年醫(yī)學(xué)前教育;低年資主治醫(yī)生的臨床能力水平;臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位的科研能力層次。
　　第七部分在醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式構(gòu)建的基本原則的指導(dǎo)下，針對(duì)我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的不足和缺陷，借鑒美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并在權(quán)威專家的意見和建議指導(dǎo)下，基于八年制醫(yī)學(xué)教育利益相關(guān)者的態(tài)度