2型糖尿病并脂代謝紊亂的中醫(yī)證候及相關(guān)因素的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 通過(guò)對(duì)120例2型糖尿病并脂代謝紊亂患者的中醫(yī)辨證分型、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究該類(lèi)疾病的主要證侯要素及證型分布規(guī)律，同時(shí)對(duì)糖脂代謝相關(guān)生化指標(biāo)與中醫(yī)證型的相關(guān)性進(jìn)行了初步的探討，為本病中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及中醫(yī)治療提供思路。
　　 方法:
　　 收集120例2型糖尿病并脂代謝紊亂患者的四診信息，歸納其中醫(yī)證侯要素及證型分布規(guī)律，記錄糖脂代謝相關(guān)生化指標(biāo)，并分析上述信息對(duì)中醫(yī)證型分布

2、的影響，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，得出結(jié)論。
　　 結(jié)果:
　　 1.一般情況:120例患者年齡在22～85之間，其中45≤Y＜60年齡段所占比例最大，平均年齡55.65±12.75歲，以中年患者多見(jiàn)。男性略少于女性，男∶女(0.94∶1)。75％的患者BMI≥24 kg/m2。納入對(duì)象中無(wú)合并癥的占20.8％，合并脂肪肝的占29.2％、合并動(dòng)脈硬化斑塊（頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈）的占15.8％、合并高血壓42例，占35.0％，合并冠心

3、病及陳舊性心梗19例，占16.0％，合并腦血管病5例，占4.0％。2.糖脂代謝相關(guān)生化指標(biāo):67％的患者TG高出上限，78％的患者TC高出上限，58％的患者LDL-C高出上限，29％的患者HDL-C低于下限。單一TG升高的有7例，單一TC升高的有9例，單一LDL-C升高的有2例，單一HDL-C減低的有4例，混合型的有98例。血脂紊亂表現(xiàn)以TG、TC、LDL-C升高為主，混合型居多?？崭寡浅^(guò)7.2mmol/L的占58％。HbA1C≥7

4、％的占80％。3.中醫(yī)證侯要素及證型分布情況:主要的證侯要素中排名前四位的分別為濕熱證占21.3％、血瘀證占18.8％、氣虛證占12.8％、陰虛證占12.8％。將證候要素按虛實(shí)劃分，其中實(shí)證要素占56.6％、虛證要素占43.2％。由證候要素組合的證型中，兩證組合者占60.0％、三證組合者占34.2％、三證以上組合者占5.8％。將證型按虛實(shí)劃分，實(shí)證34例(28.3％)、虛證22例(18.3％)、虛實(shí)夾雜證64例(53.4％)。4.中醫(yī)證

5、型與相關(guān)理化指標(biāo)的關(guān)系:將證型按虛實(shí)劃分，不同性別之間證型分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);不同年齡段的證型分布不同，22≤Y＜45段的實(shí)證組在所有證型中所占比例高于45≤Y＜60段，60≤Y≤85段的虛證組比例高于22≤Y＜45段，45≤Y＜60段的虛實(shí)夾雜證組比例高于60≤Y≤85段，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。病程＜10年的實(shí)證患者在整個(gè)證型中所占比例高于病程≥10年的患者，不同病程間的證型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0

6、.05)。實(shí)證組患者BMI、TG明顯大于虛證組和虛實(shí)夾雜證組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。TC、LDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB、FBG、HbA1C在各證型間的分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 2型糖尿病并脂代謝紊亂以濕熱、血瘀、氣虛、陰虛為主要證侯要素，在所有證型組合中，以實(shí)證及虛實(shí)夾雜證為主，虛證少見(jiàn)。本研究認(rèn)為年齡、病程對(duì)中醫(yī)各證型間的構(gòu)成比有影響，體重指數(shù)、血脂指標(biāo)中