不同程度急性等容性血液稀釋對(duì)家兔腎小球和腎小管功能的影響.pdf

1、目的: 探討不同程度急性等容性血液稀釋對(duì)家兔腎功能的影響；初步明確對(duì)腎臟組織較為合適的血液稀釋HCT值，為臨床血液稀釋的應(yīng)用提供借鑒。 方法: 健康家兔32只，以25％烏拉坦4ml/kg經(jīng)耳緣靜脈麻醉誘導(dǎo)后行氣管切開機(jī)械通氣。由動(dòng)脈放血，同時(shí)靜脈等速、等量注入6％羥乙基淀粉(HES)，按稀釋的深度隨機(jī)分為4組，每組8只：其中正常對(duì)照(N)組不進(jìn)行血液稀釋，其余3組血液稀釋按目標(biāo)Hct分為24％(A)、18％(B)

2、、12％(C)三組。在分別于血液稀釋前(T0)、稀釋后2小時(shí)(T1)、4小時(shí)(T2)、和8小時(shí)(T3)時(shí)點(diǎn)測(cè)定血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cystatin C)以及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)濃度，并在T3取腎組織勻漿檢測(cè)丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)活性。 結(jié)果: 每組BUN、SCr在各時(shí)點(diǎn)均無顯著差異(P>0.05)，A組血Cys C濃度

3、和尿NAG/Cr水平與N組相比無明顯差異(P>0.05)，B組血Cys C濃度在血液稀釋后8小時(shí)(T3)較基礎(chǔ)值(T0)增高，與N組相比差異有顯著性(P<0.05)；尿NAG/Cr水平在B組的T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)均較T0時(shí)點(diǎn)明顯升高(P<0.05)，而T3時(shí)點(diǎn)的NAG/Cr明顯高于A組、N組的同一時(shí)點(diǎn)(P<0.05)；C組血Cys C濃度、尿NAG/Cr水平在血液稀釋后2小時(shí)(T1)即較基礎(chǔ)值(T0)明顯增高(P<0.05)，后兩個(gè)時(shí)點(diǎn)

4、(T2、T3)此種趨勢(shì)更為明顯(P<0.01)。血CysC濃度與SCr兩者呈顯著正相關(guān)(r=0.617，P<0.01)。A組MDA含量及SOD活性與N組相比無明顯差異(P>0.05)。 B組MDA和SOD與A組、N組相比有明顯差異(P<0.05)；C組MDA含量與其他三組相比顯著增高(P<0.01)，SOD活性顯著降低(P<0.01)。 結(jié)論: 目標(biāo)Hct為24％的ANH對(duì)家兔腎功能未見明顯影響，目標(biāo)Hct為18