大連市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成本狀況調(diào)查分析.pdf

1、目的:本研究通過(guò)對(duì)大連市公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本、收入及所開(kāi)展的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等情況的調(diào)查,分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成本及其構(gòu)成,同時(shí)對(duì)當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本測(cè)算,旨在為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成本管理與控制,節(jié)約衛(wèi)生服務(wù)資源,提高服務(wù)效率,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制,推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供參考依據(jù)。
　　 方法:本研究通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本費(fèi)用情況,利用成本測(cè)算方法對(duì)所調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生

2、服務(wù)中心的成本及其構(gòu)成進(jìn)行分析,同時(shí)采用程曉明等人所提出的時(shí)間分配系數(shù)法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際成本和標(biāo)準(zhǔn)成本參考值進(jìn)行測(cè)算,將成本分析和測(cè)算的結(jié)果與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的補(bǔ)償情況相比較,發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并提出解決對(duì)策和建議。
　　 結(jié)果:所調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)比為1:0.40,高于全國(guó)平均水平;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2009年總成本的構(gòu)成中,藥品經(jīng)營(yíng)成本和衛(wèi)生服務(wù)成本基本相當(dāng),分別為1530.69萬(wàn)元和14

3、67.04萬(wàn)元;在六大類成本構(gòu)成中,勞務(wù)費(fèi)最高,為1065.07萬(wàn)元,其次是固定資產(chǎn)折舊與大修費(fèi),為344.07萬(wàn)元,兩大類成本合計(jì)所占比重達(dá)84.96％,遠(yuǎn)高于其他四類成本;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目共9大類33項(xiàng),基本涵蓋了社區(qū)衛(wèi)生工作的六大職能,而公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際成本要高于標(biāo)準(zhǔn)成本參考值;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償途徑主要有政府撥款、藥品收入和醫(yī)療收入三項(xiàng),藥品收入是最主要的補(bǔ)償途徑,占總補(bǔ)償額的60.00%,政府撥款占2

4、7.00%,醫(yī)療收入占13.00%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體上仍然存在34.73萬(wàn)元的補(bǔ)償缺口。
　　 結(jié)論:當(dāng)前我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的轉(zhuǎn)型期,新型醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也在如火如荼的進(jìn)行,社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展日益顯現(xiàn)出在保民生、促發(fā)展、創(chuàng)和諧等方面的巨大作用。大連市公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)技人員整體素質(zhì)普遍較高,所開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)比較全面具體,同時(shí),政府補(bǔ)償也高于全國(guó)平均水平,反映了大連市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。但是大連市社區(qū)

5、衛(wèi)生工作的補(bǔ)償機(jī)制并不完善,補(bǔ)償總額不足以彌補(bǔ)總成本的消耗,部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在補(bǔ)償缺口;政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償額度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實(shí)際所耗成本和標(biāo)準(zhǔn)成本參考值。同時(shí),大連市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還存在衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)不合理,公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際成本大于標(biāo)準(zhǔn)成本參考值等問(wèn)題,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)內(nèi)部管理、優(yōu)化人力資源配置,提高工作效率,努力控制成本。政府應(yīng)建立以成本分析、測(cè)算為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生工作補(bǔ)償機(jī)制,根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所減