腰椎經(jīng)椎弓根動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)的研制及力學(xué)測(cè)試.pdf

1、輕型及首發(fā)的腰椎間盤退變性疾病患者，經(jīng)至少6個(gè)月嚴(yán)格正規(guī)的保守治療無效后，?？紤]外科手術(shù)干預(yù)。腰椎間盤突出癥常選擇單純的髓核摘除手術(shù)，對(duì)于嚴(yán)重的椎間盤退變導(dǎo)致腰椎管狹窄、腰椎滑脫及不穩(wěn)的患者，在行減壓術(shù)的基礎(chǔ)上，常采用脊柱融合術(shù)，腰椎融合固定是治療腰椎不穩(wěn)的常用而有效的方法。但對(duì)于很多患者而言，它會(huì)增加鄰近節(jié)段的應(yīng)力集中，從而誘發(fā)退變加速。腰椎非融合固定，也稱為動(dòng)態(tài)固定，通過非融合的方法可以有效改善腰椎節(jié)段間的應(yīng)力傳導(dǎo)，緩解疼痛并預(yù)防鄰

2、近節(jié)段退變的發(fā)生，保留其他正常腰椎椎體間的活動(dòng)度。
　　 目的：
　　 研制一種新型的腰椎經(jīng)椎弓根動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)，闡明其組成結(jié)構(gòu)，原理及特點(diǎn)。通過對(duì)新型腰椎動(dòng)態(tài)固定棒進(jìn)行力學(xué)測(cè)試，并與堅(jiān)強(qiáng)固定棒相比較，探討其臨床應(yīng)用的可行性。
　　 方法：
　　 1.新型腰椎經(jīng)椎弓根動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)的研制：
　　 測(cè)量20例健康受試者L1-L5節(jié)段椎弓根的寬度、高度、椎弓根通道長度(椎弓根后緣皮質(zhì)中心距椎體前緣中點(diǎn))、

3、節(jié)段間椎體的活動(dòng)度。依據(jù)影像學(xué)資料，提出設(shè)計(jì)思路，委托華森醫(yī)療器械公司加工制造樣品。
　　 2.新型腰椎動(dòng)態(tài)固定棒與傳統(tǒng)堅(jiān)強(qiáng)固定棒的力學(xué)測(cè)試比較：
　　 隨機(jī)抽取5根動(dòng)態(tài)固定棒與5根堅(jiān)強(qiáng)固定棒作為受試對(duì)象，由萬能材料試驗(yàn)機(jī)分別加載不同程度的負(fù)荷，記錄動(dòng)態(tài)固定棒組和堅(jiān)強(qiáng)固定棒組在不同載荷下的位移改變及繪制力變曲線，結(jié)合三角函數(shù)表，計(jì)算屈曲活動(dòng)度數(shù)，將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)處理分析，比較其差異。
　　 結(jié)果：
　　

4、1.自上而下，腰椎椎弓根高度逐漸降低，椎弓根寬度逐漸增寬，椎弓根通道長度差異不大，腰椎各節(jié)段活動(dòng)度逐漸增大，L4/L5節(jié)段最大。
　　 2.在200N生理載荷下，動(dòng)態(tài)固定棒的屈曲度數(shù)為6.6°±1.1°，屈伸運(yùn)動(dòng)范圍為0°～15.4°。動(dòng)態(tài)固定棒組與堅(jiān)強(qiáng)固定棒組在屈曲活動(dòng)度方面存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.該內(nèi)固定系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和制造符合椎弓根的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和腰椎活動(dòng)度的生理特點(diǎn)，