早期宮頸腺癌術(shù)后同步放化療的療效觀察及預后不良因素分析.pdf

1、目的:
　　觀察早期宮頸腺癌術(shù)后同步放化療的治療效果、毒副反應及預后相關(guān)因素分析，以期為宮頸腺癌術(shù)后臨床治療方法的選擇提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析2006年1月～2009年1月期間在大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院診治的35例經(jīng)病理診斷證實為宮頸腺癌的患者，采用2002年國際婦產(chǎn)協(xié)會(FIGO)提出的國際分期標準，所有患者的臨床分期均為ⅠB2～ⅡA期，其中ⅠB2期19例，ⅡA期16例。年齡范圍22～66歲，中位年

2、齡為47歲。
　　治療方式:所有病例均行宮頸癌根治術(shù)。放療方式分為單純盆腔外照射和盆腔外照射聯(lián)合腔內(nèi)照射，放療指征為至少具有以下特點之一:淋巴結(jié)陽性、切緣陽性、深層間質(zhì)浸潤、腫瘤＞4 cm和脈管癌栓。18例采用單純盆腔外照射，17例采用盆腔外照射聯(lián)合腔內(nèi)照射，放療期間同步順鉑增敏化療，放療結(jié)束后均采用多西他賽+順鉑方案輔助化療4～6周期。
　　結(jié)果:
　　1、早期宮頸腺癌復發(fā)率為14.3％，轉(zhuǎn)移率為20.0％。復發(fā)單因

3、素分析示:深間質(zhì)浸潤和淋巴結(jié)受累與復發(fā)密切相關(guān)，盆腔外照射聯(lián)合腔內(nèi)照射復發(fā)率較單純外照射低(P＜0.05);轉(zhuǎn)移單因素分析示:間質(zhì)浸潤深度、淋巴結(jié)受累和有無脈管癌栓與轉(zhuǎn)移具有相關(guān)性（P＜0.05），多因素分析示三者均為轉(zhuǎn)移的獨立影響因素（P＜0.05）。
　　2、生存率分析示:早期宮頸腺癌術(shù)后的5年總生存率為74.3％，ⅠB2期為78.9％，ⅡA期為68.8％?？偵媛暑A后因素分析示:間質(zhì)浸潤深度、淋巴結(jié)受累和有無脈管癌栓為獨立影

4、響因素（P＜0.05）。不同放療方式的總生存率比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。
　　3、無病生存率分析示:早期宮頸腺癌術(shù)后的5年無病生存率為65.7％，ⅠB2期為68.4％，ⅡA期為62.5％。無病生存率預后因素分析示:間質(zhì)浸潤深度、淋巴結(jié)受累和有無脈管癌栓為獨立影響因素(P＜0.05)。不同放療方式的無病生存率比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。
　　4、放化療相關(guān)并發(fā)癥與毒副反應:發(fā)生放療并發(fā)癥的患者有2例，其發(fā)

5、生率為5.7％，均為放射性直腸炎，其中單純盆腔外照射1例，盆腔外照射聯(lián)合陰道腔內(nèi)照射1例。化療期間骨髓抑制及胃腸道反應的發(fā)生率分別為40.1％、32.2％。
　　結(jié)論:
　　1、早期宮頸腺癌術(shù)后同步放化療5年總生存率ⅠB2期為78.9％，ⅡA期為68.8％，5年無病生存率ⅠB2期為68.4％，ⅡA期為62.5％;
　　2、盆腔外照射聯(lián)合陰道腔內(nèi)照射，總生存率和無病生存率未得到明顯提高，但能降低陰道殘端復發(fā)率;